风湿病大多为终生性自身免疫性疾病,多达多种。最常见的如:类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、硬皮病、皮肌炎、原发性小血管炎等等。
这类疾病的病因未明,往往在不知不觉中患病,累及多器官,临床表现又多种多样(不知去看什么科,医院就诊,还不知道自己患了什么病),血中大多可测出多种高滴度的自身抗体。因此,也称之“风湿免疫性疾病”。
由于大多数人对该疾病认识不足,仅10%左右患者来风湿科就诊,导致大量患者原本早该确诊却失去最佳时机。
1系统性红斑狼疮
红斑狼疮听起来很可怕,其实是一种自身免疫性疾病,因为它能造成全身几乎所有器官受损,故称之为“系统性红斑狼疮”,又因为从肾活检上发现系统性红斑狼疮的肾损害可达90%以上,又加称“狼疮性肾炎”。当然,也有部分因相应器官受损突出而称为:狼疮脑病、狼疮肝病、狼疮肺病等,有因年龄小称为新生儿狼疮、小儿狼疮(以青春期前发病为多,小儿男性发病率明显高于成人,且肾损害严重,易发展成尿毒症),但大部分还是以青年女性为多,男女之比1:9。肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损害是系统性红斑狼疮病人死亡的三大原因。
2干燥综合征
不要以为经常口干、眼干没什么大不了。有一种自身免疫性疾病叫“干燥综合征”。它的发病率甚至比系统性红斑狼疮还高,仅次于类风湿性关节炎,在老年人群中高达3—4%。由于起病隐匿,一般进展缓慢,往往被大部分人甚至医生所忽视,直至出现症状加重,累及其他多个器官,甚则转变成恶性淋巴瘤。
3类风湿关节炎
人们对关节炎不太陌生,但认识它往往是已经到了关节变形时,其实它也是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫病,多发于中年人,女性多于男性。60岁以后发病者男性增多。儿童也不能幸免,被称之为“不死的癌症”。
4强直性脊柱炎
“年纪轻轻哪来腰背痛?”许多青少年(尤其是男性)往往被家长否认患病。殊不知强直性脊柱炎患者常见表现就是“睡觉时腰背疼痛,醒来后感腰背僵硬,活动后反而不痛了。”因此,很多人初期并不在意,一拖再拖,延误诊治,最终整个脊柱就像毛竹一样连结在一起,已是到了疾病晚期,造成终生残疾。
5痛风
“痛风”也归属在风湿性疾病中,而且是一种古老疾病。“急性痛风发作、痛风性肾病”都与“尿酸”的代谢障碍有关,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,痛风的发病率也同步提升,故现代有“文明病”、古有“富贵病”之称。无论称谓如何,疾病发作如疾风骤雨,说来就来的特点是相同的。若睡到半夜突发脚红肿疼痛,难以忍受,就是“痛风”发作了。
6皮肌炎/多发性肌炎
中年人梳头手臂抬起困难,下蹲后扶住桌椅才能站立,腿脚无力难以上楼梯,有时上述症状伴有上臂、大腿肌肉酸痛以及脸上、胸背部皮疹。以上症状并非“未老先衰”的表现,而是一种比较常见的风湿病——皮肌炎/多发性肌炎。严重者可因为辅助呼吸的肌肉无力,导致呼吸衰竭而死亡。
风湿免疫肾脏疾病的早期症候群:
症状一:发热
连续几天发热,好了几天,又出现发热
体温37.5℃-39℃上下波动
精神状态与平时相差不大
抗生素吃了好几种,体温不退
一年中上述现象经常发生
症状二:关节痛
冬天手指发紫、发青或遇冷加剧,不敢碰冷水
早晨醒来关节僵硬,活动很久才灵活
四肢关节游走性疼痛、反复发作
关节、肌肉酸痛、行走无力
腰背疼痛,平卧时更加明显,活动后稍改善
症状三:皮肤改变
出血面部红斑,太阳一晒更加红
手指皮肤颜色红、遇冷变苍白或发紫
女性容易生“冻疮”
皮肤不明原因大片点,以下肢为主
下肢皮肤“花纹斑”
症状四:口腔溃疡
反复出现口腔溃疡。
口干、进食干点心要饮水才能咽下去。
年龄不大,牙齿脱落多,烂牙齿多。
口腔气味异常,经常干咳不断。
舌干燥、舌质红、舌头胖大。
症状五:小便异常
尿中泡沫多。
尿色如淡咖啡样,或肉眼血尿。
尿频、夜尿多,一晚上起码二次以上。
尿常规检查不正常。
反复尿频、解尿不畅、或淋漓不尽。
症状六:全身不适
休息后仍感没有力气,精神不振。食欲不振
无缘无故下肢无力,不能上下楼梯
年青人血压很高。
面色黄、血常规、血沉不正常。
不明原因体重下降明显。
实验室检查应注意
常规检查往往正常。
每年体检也没发现异常。
特殊自身抗体检查阳性。
阳性抗体还有定量高低之分。
陶筱娟
主任中医师
陶筱娟,主任中医师,为医院风湿免疫肾病科主任、学术带头人,硕士研究生导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。中国中西医结合肾病杂志编委;浙江省中西医结合肾脏病专业委员会副主任委员;浙江省中医肾脏病专业委员会副主任委员;杭州市中医药学会副会长;年全国“五一”劳动奖章获得者,年“全国劳动模范”;浙江省第九届人大代表,浙江省第九届政协委员,第十一届杭州市人大代表。
年毕业于浙江中医学院后一直在医院从事风湿病和肾脏病临床工作至今。擅长中西医结合治疗系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、系统性血管炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫病和各种原发性与继发性肾脏病。每年接诊来自全国各地的病人余例,年中药处方数达余张,中药贴数达贴,中药饮片使用量及中医药治疗率皆具全院之首。从医近37年来,成功救治大量疑难、危重病人,众谓德艺双馨。
坐诊时间:
三门诊:周五上午
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