带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的皮肤疾病，临床特征性的表现为一侧皮肤出现红色斑片，上面密集分布小水泡，伴有疼痛。在诊断明确的基础上，及时选用强效抗此病毒的抗生素治疗，配合辅助治疗方法，一般十天左右，皮疹会得到有效控制。
但疾病的发生发展往往都是多样性的，以至于对此因认识不足而耽搁就治。比如许多患者认为带状疱疹应该是发在躯干部的，而对头面、外阴等部位的不太接受，殊不知这两个部位的带状疱疹所造成的病痛是最严重的，尤其要有足够重视。其次，带状疱疹皮疹的出现和疼痛并不一定同步，可先有皮疹后疼痛，可先疼痛后有皮疹。对于后一种情况，当疼痛出现而皮疹未见时，通常需要排除相关病变部位的其它疾病。病发头痛的可能需要头颅CT，左侧胸痛的需查心电图，右上腹疼痛的B超检查胆囊等等，当排除这些问题或者等相应皮肤出现皮疹时再到皮肤科就治，病程已经过去几天了，而治疗带状疱疹减轻后遗神经痛的最佳治疗时间是病程最初的一周以内。
最后，有相当多的患者依然停留在输液治疗效果优于口服治疗的不正确观念里。目前治疗带状疱疹的抗生素如伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等都是口服制剂，服用方便，疗效数倍于某些需输液的药品。选用低效的抗生素可能会降低治疗效果，不能很好地抑制病毒对神经根的损害。
以上种种情况均不利于带状疱疹疾病的预后。往往患者经过一段时间的治疗后，皮疹上的水泡结痂了，红斑颜色也暗了，淡了，甚至皮疹完全消退，仅仅留有一点点淡褐色的色素沉着，可疼痛却丝毫未见缓解，似刀割，似针刺，似电击，火烧火燎，极端的衣不得碰，风不能吹，每日里夜不得安寐。明明皮肤已经治好了，为啥还这么难受？这就是带状疱疹后遗神经痛！尤其是对于中老年人来说，年龄越大，体质越弱，疼痛的程度就越严重，其持续的时间也越长。并且越是夜深人静的时候疼痛越要发作，以至于影响到睡眠质量，身体不能充分地休息，伴随着焦虑焦躁，使疾病的恢复之路更加艰难漫长。
那有没有相应的治疗措施来缓解此病痛呢？
通常出现疼痛首先会想到的是止痛片，也就是非甾体类的解热镇痛药物，比如消炎痛、芬必得、戴芬等等，品种繁多，但肝功能异常的患者不适合，且这类药物长期服用会引起上消化道溃疡出血，因此也禁用于患有胃溃疡和十二指肠溃疡的病人。其次，临床上会选用三环类抗抑郁药，如多塞平，其属于价廉物美型，缺点是容易嗜睡，有时会感觉一天没有睡醒，混混沉沉，不适合驾车者，也不适合行动不便的老年人。
还有抗癫痫药加巴喷丁，对带状疱疹后遗神经痛具有较显著疗效，严重不良反应发生率低，比较适用于老年病人或肝功能异常的患者，然而服用剂量一般较大，依然有眩晕、嗜睡等常见的副作用。也有使用维生素治疗的，如维生素B1、维生素B6、维生素B12，或口服或注射，主要是起到帮助受损神经的修复，而不是直接止痛，所以要配合其它治疗方法。
传统中医在治疗带状疱疹后遗神经痛方面有着比较突出的疗效，尤其是针灸治疗。一般取穴内关、阳陵泉、足三里，疼痛日久的加支沟，或阿是穴。在做治疗时，针灸医师会根据不同发病部位进行辨证，选用合适的穴位，配合手法，对止痛起到立竿见影的效果。并且，对于头面部累及三叉神经的带状疱疹，在疾病后期不仅仅存在后遗神经痛，还可有局部颜面面瘫的表现，比如病变一侧眼睑张开无力，老是眼皮耷拉着；抑或一侧鼻唇沟变浅，如中风貌，即影响容貌，又不利于生活质量。针灸在此方面均有独特的疗效，能在较短的时间里缓解症状。
在中药处方的选择上，我们强调辨证的重要性，通常可以分为三型。
一、气滞血瘀型：一般出现在水泡红斑消退之后，局部皮肤疼痛不止，疼痛如针刺样，治宜益气活血化瘀，方用益气活血散瘀汤，中成药可用血府逐瘀胶囊或血府逐瘀冲剂。
二、脾虚湿蕴型：皮疹色淡，时时隐痛，神疲乏力，胃纳呆，不思饮食，治宜健脾利湿止痛，方用除湿胃苓汤，中成药可用二妙丸。
三．阴虚火旺型：皮疹消退后疼痛仍迟迟未愈，如火烧刀割，夜不能寐，精神疲惫，治宜养阴清热，补益气血，方用六味地黄汤合香贝养荣汤，中成药可用六味地黄丸或左归丸。
这三型治疗上都应使用理气活血止痛之法，并可加入重镇安神止痛药物，如灵磁石、珍珠母等，能镇痛且改善睡眠质量，也可使用搜风剔络的虫类药物，如全蝎、蜈蚣等，具有良好的止痛效果。
在以上诸多治疗方法中，可以根据患者的具体情况选择合适的组合方案，对于上班族，中药加西药比较合适；对于老年患者，可选用针灸、中药和一两个西药进行。通常这种中西医结合治疗是最有效的。
另外，对于带状疱疹后遗神经痛的患者要分散对疼痛的注意力，一定要保持心情舒畅，开朗乐观，应该积极到户外活动，也可做一些自己喜欢的事情，劳逸结合。良好的情绪是非常有助于恢复健康的！
专家简介
徐文彬，男，副主任医师。先后师承沪上“夏氏外科”传人孙世道教授及“顾氏外科”传人陆德铭教授，长期从事中医外科、皮肤科从事临床医疗、教学、科研和科普工作。在治疗中医外科、皮肤科疾病方面积累了丰富的临床经验。尤其擅长中医、中西医结合治疗脱发、湿疹、痤疮、痛风、下肢血管炎、黄褐斑、色素沉着性皮肤病、慢性难愈性皮肤溃疡等皮肤病。其参与编写的《科学提高您的免疫力》、《痛风防治百问》、《跟我吃不会得痛风》等多种科普读物兼具科学性与知识性，深受欢迎。目前兼任：中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会会员、上海市中西医结合学会皮肤性病专业委员会会员、上海中医药学会皮肤科分会会员。
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