肉毒毒素注射并发症
面部肉毒毒素注射是面部美化年轻化的基础治疗方法，对调整眉毛位置、前额皱纹、眉间皱纹和鱼尾纹具有确定的疗效。
随着肉毒毒素美容注射的普及，全球肉毒毒素的总体使用量的增加，现实生活中，我们遇见的与肉毒毒素注射相关的并发症，其异常复杂的情况远比书本里描述得要更加惊心动魄。
一系列轻微的皮肤并发症在注射肉毒毒素后可被观察到，如皮疹反应、水肿、瘙痒、注射部位皮肤颜色的改变和过敏反应。注射部位的局部刺激和瘀青是最常见的副作用。其他罕见的副作用是坏死性筋膜炎和银屑病样药疹。
肉毒毒素注射后发生坏死性筋膜炎
不幸的是，近年来，使用肉毒毒素的假冒伪劣品牌的情况频繁发生。这些未经许可的产品可能会引起更严重和奇怪的副作用。
肉毒毒素注射后出现血管炎伴脂膜炎
年，来自伊朗的皮肤科医生NastaranNamazi报道了一例不明品牌肉毒毒素注射后出现血管炎伴脂膜炎的患者。
患者表现
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45岁女性，眼眶周围出现水肿和红斑的症状，已经持续2天。由于严重的水肿，她无法睁开眼睛。
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两周前，她在一家私人工作室首次在眼周注射了肉毒毒素。她被告知在两周后返回进行进一步的随访和肉毒毒素的再次注射。
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在第二次注射后2小时，注射部位和眶周区域逐渐肿胀和发红。患者否认患任何系统性疾病，也否认对特定药物或产品过敏。
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在伊朗合法肉毒毒素品牌，包括DySport和Neuronox。病人提到，她是以非常低的成本进行肉毒毒素注射，并且注射的并不是这些品牌。
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在打电话给进行此手术的工作室后，医生发现注射的产品是Canitox，这是一种未经许可的肉毒毒素（据说是中国生产，WTF），可在伊朗使用。
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入院时，患者的生命体征稳定，没有呼吸窘迫。体检中唯一的异常发现是眶周区及额部肉毒毒素注射部位明显的水肿、紫癜性丘疹和红斑（见下图）。经眼科检查，最佳矫正视力、眼压、前段检查均正常。没有发现脊髓前蜂窝组织炎的迹象。
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常规实验室检查结果正常。病理组织学检查显示中性粒细胞和嗜酸性粒细胞经壁浸润，内皮肿胀，血管壁纤维坏死。白血球增多症和红细胞外渗是其他的表现。此外，皮下脂肪中还存在中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。浸润以中性粒细胞为主，嗜酸性粒细胞呈散在聚集。所有这些结果提示血管炎合并脂膜炎(见下图)。
医生处理
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医生嘱患者口服强的松龙0.5mg/kg，羟嗪25mg/d。
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患者在两天内表现出了显著的改善。强的松龙连续用药3天，两周后逐渐消退。病人的病情在两个月的随访中没有复发。
案例总结
涉及注射不明品牌的肉毒毒素可能会引起严重的反应，例如血管炎，虽然很少见，但对医生来说，还是需要引起足够的重视。
参考文献
NamaziN,RobatiRM,DadkhahfarS,etal.VasculitiswithpanniculitisfollowingbotulinumtoxinAinjectionforcosmeticuse[J].DermatologyPracticalConceptual,,6(1):19-21.
LatimerPR,HodgkinsPR,VakalisAN,etal.Necrotisingfasciitisasa白癜风治疗中药有什么白癜风注意