春天对于女孩子来讲本是一个美丽的季节，可小美却愁眉不展：因为一个不速之客，也要来了—红疹子。这些红疹似乎约好了每年按时占据小美美丽的脸庞，为之“锦上添花”。爱美的女孩子每每看见镜子里那红肿的脸颊、伴着难以忍受的瘙痒、干燥，是不是觉得又气又无奈？是什么风招来了这些骚动的家伙呢？难道是过敏了？是什么物质引起的过敏呢？您有没有想过揪出这些罪魁祸首，但有苦于无从下手呢？
现在让我们一层层剥开它的面纱吧。
什么是过敏？
您是否发生过在接触到某些食物、药物、污染空气、花粉、化学制剂、化妆品以及建筑材料等后出现了皮肤红斑、水肿、丘疹、瘙痒、灼热、脱屑、过敏性皮炎等异常现象？如果有，说明您可能患了接触性皮炎，也就是我们常讲的皮肤过敏了！
什么是接触性皮炎？
接触性皮炎又称为环境与职业性皮炎，是指皮肤在接触到外界物质以后而发生的皮肤炎症反应。其临床表现多样化，可类似于湿疹、荨麻疹、银屑病、多形性红斑、扁平苔癣、紫癜、痤疮、红皮病、大疱病、血管炎样以及色素改变等多种形态，因此称“接触性皮炎”为伟大的魔法师也不算过哦！
正是因为接触性皮炎表现多样，反复发作，它的准确诊断绝非易事，如能及时发现这些症状是因接触某些物质造成的，有针对性规避那些过敏物质，则皮肤问题便迎刃而解了。那么，如何鉴别皮肤病是否为接触性皮炎？
如何寻找属于您的变应原？
斑贴试验是接触性皮炎诊断的重要手段，它能筛选出引起患者皮肤病的接触物质，指导患者进行科学的规避，或采取相应防护措施，以防再次接触时出现皮肤进一步的损害。斑贴试验的基本方法就是将一定浓度和剂量的变应原添加到斑试器内再贴敷于患者背部或上臂外侧，48小时后去除斑试物，由经过培训的专业皮肤科医生进行判读，判读时间为去除斑贴后0.5h、24h、48h，再综合皮肤的局部反应进行结果综合判断。
何时进行斑贴试验效果最佳？
大多患者发病后为了尽快消除病因，找到“罪魁祸首”，都希望立即进行斑贴试验，这个对吗？否也！斑贴试验并非想象的那么简单，试验的可靠性是需要“天时、地利、人和”。首先，孕妇不可进行斑贴试验，以免影响胎儿；其次，皮炎急性期也不宜进行斑贴试验，以防造成原有皮肤病的复发或加重；再者，使用某些药物会影响斑贴试验结果，如斑贴试验前停用抗组胺药3天以上，而长效抗组胺药如息斯敏则需停用3周以上，肾上腺糖皮质激素类需停用2周，免疫抑制剂停用1周以上；最后，阳光中UVB也会抑制皮肤迟发型变态反应，因此曝晒4周内也不宜进行斑贴试验。
怎样解释斑贴试验结果？
对于高度怀疑过敏的物质，而斑贴试验阴性，是什么原因造成的呢？其一，可能是由于该物质是复合物，如化妆品，而患者只对其中某个成分过敏，而这一过敏成分在整个复合物中浓度较低，不能激发阳性反应，此时可再次试验，这时候可应用单一组分进行斑贴试验。另外，患者可能对复合物中的集中成分综合在一起时发生反应，而进行斑贴试验的时单一的变应原，故会出现阴性反应。
斑贴试验结果阳性是否说明患者的皮炎一定是该物质引起的呢？斑贴试验结果阳性，只能说明患者对该物质过敏，这种过敏可能与现有的皮肤病直接相关，也可能与现有皮肤病无关，而与过去皮肤病有关，还可能患者只是处于致敏状态，而未发生反应。
最后强调一条——斑贴实验结果并不是独立的，必须结合病人的临床实际情况进行综合分析。因此详细采集病史，了解病人的生活和工作的环境、日常生活习惯以及发病前后的接触物，才能准确而科学的解释斑贴实验结果，寻找到真正意义上的过敏原。
所有的物质都可以进行斑贴试验？
各地区常见的接触变应原因工作性质、风俗习惯、生活水平等不同而有很大差异，目前，临床上使用的斑贴试验变应原主要有市售的标准变应原和自制变应原。
1.标准变应原：是由某一国家或地区常见的变应原组成的，由该国家或地区接触性皮炎工作者根据工作实际经验总结出来的，它可以对60%~80%的接触性皮炎提供线索。我院使用的标准变应原有两种：欧洲标准变应原系列，其含有28个检测抗原，42种变应原，可以对日常生活中常见的变应原进行筛查。北美的标准抗原，含有化妆品成分中常见的56种的变应原，主要用于化妆品接触性皮炎的筛查；
2.自制变应原：是指临床医生使用患者高度怀疑，而又无市售的、患者自带的可疑致敏物质进行班贴试验。但并非所有的物质均可直接进行班贴试验，如有机溶剂、强酸、强碱等均不能进行斑贴试验，固体物应粉碎才可进行测试，以免磨损皮肤导致假阳性结果，对于金属加工业、洗涤剂类则需要溶解在一定的媒介中稀释成一定的浓度才可以进行试验。另外，自制变应原最好采用高纯度的物质，以免杂质影响试验结果。由于自制变应原的临床安全性、可靠性尚未经临床试验证实，使用仍需谨慎，以免发生严重的不良反应。
脱离过敏物就可以避免过敏了吗？
不再接触过敏物是否就可以避免过敏了呢？为什么有一部分人在脱离了原来的过敏物仍然过敏反应呢？首先，我们的生活中有太多的变应原，斑贴试验不可能对所有的变应原进行检测；其次，斑贴试验中发现的过敏原可能并非患者的直接致病原因，而是由交叉过敏反应引起，即具有相同结构或相同功能基团的交叉变应原导致的，因此患者不仅要脱离原有致敏物质还要避免接触其交叉变应原。
相当多的病人和临床医生仍然认为，对于怀疑的某种过敏物，可以使用应用试验来确定，而无需班贴试验，在某些情况下这种认识可能是对的，但是大部分情况下，患者对过敏物质是未知的，无法进行应用试验，即使大体指导是什么物质，如化妆品，应用试验结果容易收到复合物的影响，出现假阴性。因此，斑贴试验在筛查接触性皮炎的变应原上，具有较科学、可靠的作用。
最后说一句，斑贴试验非常安全，并发症几乎没有。但是，无论对医生还是病人，都是一件费事费力的事情。很多患者在疾病治疗后，“好了伤疤忘了痛”，不愿意多花时间进行斑贴试验，往往会造成疾病的反复发作，以至迁延不愈。
请您真正关爱自己的皮肤，找到过敏原，并远离过敏原！
医院职业与环境性皮肤病科为您解决这些接触性过敏的问题！