狼疮表现变化多端,出现这种皮肤损害要注意

  李女士,30岁,因手指红肿,遇冷发白或发紫,在使用各种冻疮药膏医院。经过详细询问得知这位患者除了类似“冻疮”样的皮损外,脸上还出现红斑、口腔溃疡、发烧、关节酸痛等症状。后被确诊为“系统性红斑狼疮”,一种自身免疫性疾病。

▲ 出现这种症状请勿忽视!

专家提醒

  冬天,有些人特别是中青年女性会出现冻脸、冻手的症状。表现为面部、手部出现红斑,局部轻微瘙痒,皮温偏低。由于没有出现破溃、糜烂等严重的症状,患者不予重视,贻误病情。其实,“冻疮”患者有一部分其实是患有“系统性红斑狼疮”。

  系统性红斑狼疮可以累及全身多个器官系统的自身免疫性疾病,初时往往表现不典型,尤其皮肤损害表现多样,常和冻疮、过敏的皮疹类似,这时就要来风湿免疫科做自身抗体检测确诊。

  系统性红斑狼疮的冻疮样皮损和冻疮虽然都在寒冷时出现,但还是有所不同的:系统性红斑狼疮除了出现冻疮样的皮损外,还可能伴有面部呈蝴蝶状,两颊对称的皮疹(医学上称为“蝶形红斑”),前面提到的“雷诺现象”,四肢皮肤受冷时出现网状或树枝状红斑或青紫斑(医学上称为网状青斑),不明原因的贫血、白细胞或血小板减少,以及反复的口腔溃疡、明显脱发、不明原因的关节痛、不明原因的发热等等,另外,红斑狼疮还会对内脏造成损害,这都是冻疮所不具备的。

  另外,如果出现下述症状,提醒大家一定要早做临床和血清学方面的检查,以便进行早期治疗。

  1、自我感觉有无乏力、易疲劳。正常情况下,病人如出现较之平时容易疲劳,经休息后没有明显改善,就应想到病情活动可能。

  2、关节(如近端指间关节、腕关节、膝关书、踝关节等)疼痛、红肿,可伴晨僵或有关节积液。

  3、新出现的皮疹(如颊部红斑、盘状红斑、冻疮样皮损、多形性红斑样皮损、血管炎性皮肤病变、甲周红斑等)或原有皮疹加重。

  4、无上呼吸道感染及腹泻、尿频、尿急、尿痛等感染情况存在下,不明原因的发热或不明原因的血沉明显增高。

  5、新出现或经常发作的口腔或鼻部溃疡。新出现的或经常发作的斑块状或弥漫性脱发。

  6、胸膜炎症是红斑狼疮患者最常见的肺部病变。患者常主诉胸痛,随呼吸运动或体位变换而加重。红斑狼疮的心脏病变中,以心包炎最为常见。

  主要表现为胸骨后或心前区钝痛,或尖锐性胸痛,随呼吸、咳嗽或吞咽动作而加重,身体前倾时胸痛减轻。如果病程中出现以上情况,应去医生处检查。

  7、若血常规检查发现白细胞、血小板、血色素低于正常水平或小便常规中出现尿蛋白、红细胞,应考虑是否有疾病活动。

  8、不明原因的腹泻、腹痛、恶心呕吐,经过抗感染及对症处理后没有好转,应考虑到是否有狼疮性胃肠道活动存在。

  9、如果红斑狼疮患者出现幻觉、妄想、被控制感等思维障碍,轻躁狂、抑郁等精神症状,意识障碍、定向力障碍、计算不能等器质性脑病综合征及严重而持续的头痛、抽搐等,应考虑红斑狼疮的中枢表现,应及早就诊。

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