系统性红斑狼疮在儿科发病率有明显的性别差异，亚洲地区女性儿童发病率较高，为白种女性儿童的6～8倍，但在所有发病儿童中男性儿童发病率较成人高，且呈现出年龄越小发病率越高的态势。与成人比较患儿发病更急，病情更重，预后更差。近年来中西医对本病的临床诊疗有更加深入的研究，在很大程度上提高了小儿系统性红斑狼疮疾病的治愈率和存活率。
一、病因病机1、中医病因传统中医对此病并没有明确的名称，仅有相关的症状描述，如蝴蝶斑、阴阳毒、面游风、阳毒发斑、日晒疮、鬼脸疮等。现代中医在该病的发病机制上有了进一步的认识，可将发病原因概括为“一本一标五痹”。一本是以素体不足，五脏亏虚为本；一标是以代谢产物阻滞三焦为标；五痹是气血经脉运行不畅，影响各脏器、系统，形成肺痹、心痹、脾痹、肝痹、肾痹。临床上常出现痰瘀阻滞，热毒炽盛；肝肾阴虚，虚热内生；肝肾阳虚，气血不足；五脏俱虚，余邪流连等证型。
2、西医病因该病为多种因素导致人体免疫系统发生异常的免疫应答，大量的致病性自身抗体产生而引起组织和脏器损伤，因此对患儿检查时应该重点进行免疫学检测。此外，该病发生的机制与基因、激素、性染色体、紫外线照射、适应性免疫、固有免疫、细胞因子等多种因素相关。
二、西医治疗1、激素疗法糖皮质类激素是治疗小儿系统性红斑狼疮的有效药物，但长期使用会产生很强的毒副作用，因此必须根据病情和患儿具体自身情况来确定使用的种类、剂量以及疗程。同时研究发现早晨八点单剂量和隔日疗法可以将激素的毒副作用降到最低。
2、多元疗法该病目前无根治疗法，但通过药物治疗能缓解控制病情和加强临床治愈效果。随着医学的进步，对该病的治疗由单纯的糖皮类激素发展为多元化的治疗方式。血浆置换、免疫吸附、选择性细胞清除和双重过滤的免疫清除治疗方法对重症患者或久治不愈的患者均有良好迅速的疗效。
三、中医治疗现代中医研究认为许多中医中药在治疗红斑狼疮上大有潜力，中药有免疫增强药、免疫抑制药、免疫双向调节药3类，合理配伍能提高细胞免疫力，调整亢进的体液免疫，减少免疫复合物沉积，长期服用能使患者逐渐恢复和建立正常的免疫功能。同时某些中药如生石膏、寒水石、滑石等具有较强的抑制体温中枢降低体温的作用，黄芩、忍冬藤、生地能抗过敏、抗变态反应、抗风湿解除肌肉酸痛，赤芍、丹参、川芎等能抑制血管炎，扩张血管，改善微循环及末梢血供，减轻皮肤瘀点紫斑等现象。更深层次了解中医中药在调整免疫方面的作用，有利于治疗红斑狼疮。中医滋阴清热法治疗儿童系统性红斑狼疮安全有效，值得推广。
四、其他疗法该病除药物治疗外应加强对患儿的健康教育，包括饮食忌辛辣刺激，生活中避免日光直接照射，衣适寒暖，适当运动，增强体质等。张玉桂通过对照实验证明推拿按摩对治疗该病有疗效。通过推拿按摩，患者治疗前后生理指标（血常规、血沉、肝功能、肾功能免疫）和健康调查量表得分差异均有统计学意义，患者病情得到明显改善。
编辑：侯鸿宇
内蒙古医科大学中医临床学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。