这些婴儿血管瘤属于高风险,国际指南怎么说

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高风险婴儿血管瘤1关键点1：

?高风险婴儿血管瘤（InfantileHemangiomas,IHs)具有以下潜在表现：

①威胁生命：

胡须区的IHs，血管瘤梗阻气道风险；

≥5处皮肤的IHs，肝脏血管瘤、心衰、甲低风险。

②功能损害：

眼周IHs（＞1cm）,散光、屈光参差、突眼、弱视风险；

涉及嘴唇或口腔的IHs，影响进食的风险。

③溃疡形成：

无论大小，只要涉及下列任一区域的节段性IHs：嘴唇、鼻梁、耳廓、臀沟、会阴、肛周皮肤和其他褶皱区（如颈部、腋窝、腹股沟区），增加溃疡形成的风险。

④相关结构异常

头面部节段性IHs，PHACE综合征的风险；

腰骶部和/或会阴区IHs，LUMBAR综合征的风险。

⑤永久性毁容

节段性IHs，尤其头面部，瘢痕形成或永久性毁容的高风险；

面部IHs：鼻尖或嘴唇，或面部＞2cm（＜3月龄的＞1cm），因为瘢痕或皮肤改变，或解剖标志的毁损导致的毁容风险；

头皮IHs＞2cm，永久性脱发和溃疡形成时广泛出血的风险；

颈部、躯干或肢体的IHs＞2cm，尤其在生长阶段或由正常向有影响的突然转变；厚的表浅型IHs（如≥2mm厚度），遗留永久性瘢痕或皮肤改变的巨大风险，取决于解剖部位；

女婴乳房IHs，乳房发育或乳头外观的永久性改变，乳房不对称的风险。

如图1、图2、图3的示意图。

意义：

确保需要早期干预的高风险婴儿血管瘤及时发现；

对于婴儿血管瘤有5处或以上的患儿有肝血管瘤的巨大风险，超声筛查是推荐的；

2关键点2：

?一经发现为高风险IHs应该由血管瘤专科医生尽快评估！

因为IHs有一个至关重要的最佳治疗干预时间段。

IHs的生长速度和最终大小都具有显著的个体差异。

3关键点3：

?对于诊断不清，有5处或更多皮肤IHs，或考虑相关结构异常的，应该进行影像学检查。超声应作为首选的检查方式。

对于有5处或更多IHs的患儿应该完善腹部超声以筛查肝脏IHs。

当考虑结构异常畸形（如PHACE综合征，或LUMBAR综合征）时，应该完善磁共振（MRI）。