问答：肾移植科教授与肾移植患者
整理：王小令
病友们注意，这只是参考，每个人情况不一样，具体情况还要您的主治医生指导。
年4月17日整理
教授，您好，我昨晚睡前发现小腿好大，我就觉得不正常，就用皮尺量了，今天早上起来再量，小了整整1.5厘米，体重没重，昨天检查肌酐正常，尿量也有两千，以前没有注意过，这个小腿肿，正常吗？需要做个什么检查吗？
下肢浮肿，需排除心功能不全、低蛋白血症、下肢静脉瓣膜功能不全，如果仅有移植肾侧下肢浮肿，可能与移植肾压迫引起同侧静脉回流受阻有关，建议去做心脏彩超，查肝功能全套，行下肢血管彩超检查。
教授您好，请问达喜可以长期吃吗？
?达喜是胃粘膜保护剂，但如果同时服用其他药物或者间隔时间太短，可影响药物的吸收，如果没有胃痛不适，不要长期服用
?教授您好，右边脚，没有力气，手术后右脚一直不如左脚，上楼梯都感觉很困难的，走路久了会有一点痛，以前您有看过说没有多大的问题，但近来感觉右脚小腿肌肉比左脚要小（大概1cm左右）。检查了骨质密度说骨质疏松，照ct说，没有明显的骨质疏松。吃了罗盖全，钙片，福善美。我感觉是不是右脚的神经系统有问题。除了吃上面三种药品，有什么中成药吃吗。感觉吃了那三种药品效果不是很好。肾功能，其他都很好，尿酸都正常。
一般移植肾侧因为手术切口短期（3-6个月）之内会有同侧大腿皮肤感觉障碍，有麻木感，但不会有肌肉萎缩，要排除是否有血运障碍和支配神经受压变性，建议去做下肢血管彩超、腰椎CT和/或磁共振检查
教授您好！我嗓子不干不痛就是有点痒还咳嗽没发烧，四五天了有吃丽科乐没见有好转，请问教授该怎么处理？打扰您了！
咽痒咳嗽可能是感冒了，可服用抗炎（如西力欣，每次一片，每天三次）、抗病毒（如板蓝根冲剂，不要服用丽科乐）、止咳化痰（如川贝枇杷膏）药物
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教授麻烦您帮我看下结果，我上次转氨酶49这次76，上次血象正常，血红蛋白这次。请问怎么处理，谢谢！
根据检查结果，?可服用护肝药物，如易善复，每次2片，每天三次，阿拓莫兰，每次4片，每天三次，血红蛋白降低点，继续观察
教授你好，我的尿BK从6的7次方降到3的3次方了，吃了20多天布雷，昨天转氨敏高到，停了布雷，可以不、
BK病毒滴度现在基本正常了，说明转换为布累迪宁是有效的，现在出现肝功能损害，减量或者停服几天问题不大，注意监测肝功能，肝功能好转后应恢复使用，或者改为每天一片，要注意的是，如果环孢素或者他克莫司浓度过高也会引起肝功能损害，如果其浓度过高也应减量。
谢教授你好，再请您看下双下肢血管彩超
根据检查结果，右下肢深静脉（腘静脉和胫后静脉）血栓，建议去血管外科进行专业治疗，因为一旦血栓脱落有可能引起肺栓塞的严重后果
谢教授你好，工作辛苦了，请问教授我做移植一年了，可以打乙肝预苗吗?如果能打的话，还需注意一些什么吗?
你提的问题我以前在群里说过，移植后由于免疫抑制，接种乙肝疫苗需要加大剂量，一次接种40mg，1-2月后抽血查乙肝全套，看看是否产生了乙肝表面抗体（HBsAb）
教授我发烧了这是血化单请您看看
?发热，根据检查结果，血常规白细胞和中性粒细胞升高，提示感染，最需排除肺部感染，建议去做肺部CT检查。
教授，这是今天的单子，普乐可复5.3，有小三阳，这个要怎么调药？
?谷丙转氨酶.3u/l，说明有肝损害，需要服用护肝药物，如易善复（每次两粒，每天三次）和阿拓莫兰（每次四片，每天三次），同时要复查乙肝病毒DNA滴度，如果复制活跃，需更换抗乙肝病毒药物
尿里没有蛋白不知道这样怎么调药我最近休息的的比较晚上周有感冒服用了3天的泰诺和抗病毒口服液上周五开始就没有吃了但是一直有流鼻涕
现在的排斥药的用量是布累早晚各1粒早1晚0.5合贝爽早晚各一粒五指片早晚各一粒激素两粒
谢续标。?上个月27号复查结果是浓度7.8肌酐
浓度高了，建议他克莫司改为第一天1.5mg（早1mg晚0.5mg），第二天1mg（早晚各0.5mg），5-7天后复查，要选前一天服用1mg他克莫司的那天上午复查
教授您好：咽喉有点不舒服，轻微有点干咳，多喝温开水，要吃什么药吗，不发烧，精神状态挺好的，
咽喉不适、干咳，问题不大，可服用西力欣（每次一片，每天三次）板蓝根冲剂、川贝枇杷膏
尊敬的教授下午好！我这次的普乐可复浓度为4.12.(普乐可复早1晚1，布雷迪宁早1晚1)，肌肝.请问教授我需要调药吗？期待回复，谢谢！(医院抽血送检的，医生无法调药)。
普乐可复浓度仅4.12ng/ml，偏低，合用的又是布累迪宁，建议普乐可复每天加0.5mg，即早1.5mg晚1mg，一周后复查
你好，教授，我长湿疹了可以用什么药？
湿疹属于皮肤过敏性疾病，可内服氯雷他定（每次一片，每天一次），外搽软膏可选地塞米松霜或者肤轻松软膏，外搽水剂有炉甘石洗剂，连续治疗两周以上
教授我的那个尿隐血跟蛋白三次复查都是这结果要不要多吃点什么药啊今天查了钾有点低可以吃点海带么
?尿蛋白可服用保肾康（阿魏酸哌嗪），每次两片，每天三次。血钾3.46mmol/l，偏低一点，多吃点蔬菜和水果即可
教授我这段时间吃了饭后过几个钟头就恶心呕吐，晚上也是这样的，这是什么愿因啊
饭后恶心呕吐，一般是胃十二指肠炎症或者溃疡，建议去做胃十二指肠镜检，暂时可先服用洛赛克（每次一粒，每天一次）和达喜（铝碳酸镁咀嚼片，每次两片，每天三次）
?教授您好，我今天复查FK浓度6.7（手术4个月），小溪早2晚2，福美欣每天早0.5，晚上是0.5/0.5/0（三天循环）。白细胞2.84。结果如下
暂不需调药，需要皮下注射瑞白，一次注射2支，过几天再复查血常规
?教授您好，我手脚指关节疼痛，医院做了骨密度检查，尿酸也正常，血色素下降得厉害，只有77了，打了工支促红素，开了补铁的药，血管炎三项正常，会不会有类风湿，手指早上起来晨僵，关节疼痛，没力气，怕冷
血红蛋白只有77g/l，属于中度贫血，如果正在服用骁悉或者赛可平的话，可以改服布累迪宁（早晚各一片），当然，促红素（建议每周至少2次）和补铁药物继续使用；手指晨僵、疼痛、无力、关节疼痛，需考虑风湿性疾病，建议去看风湿免疫科，并建议行X线检查，排除骨关节病变
教授您好！我透析做的漏这几天血管又硬又疼且手术处还有多个结节，而且血流量很微弱要闭了样，请问我该怎样处理，有问题吗？谢谢教授指点
?从你的描述来看，应该是动静脉瘘血栓形成，不必特殊处理，如果疼痛的话，可用热毛巾热敷以减轻疼痛。
教授?中午好，请问您抽血的时间，对浓度会不会有什么变化，比如8:15抽的和8:45抽的，会不会有较大的区别
越接近服药时间，应该浓度越低，医师想看的也是最低浓度，即谷浓度。
教授你好，我吃了拜瑞妥，现在血压高了点，吃非落地平没用，吃倍他乐克，血压是好了，可心率用低，有什么别的降压药可以用吗，一般血压高的时候9o一93到13O左右,这是我的检查单。
你主要是舒张压高，服用α或者β受体阻滞剂效果好些，倍他乐克属于β受体阻滞剂，但有降低心率的作用，你可以选择α受体阻滞剂如哌唑嗪，每次半片到一片，每天两次到三次。
教授。?您好！最近两天眼睛充满鲜红色血，不疼不痒的，血压和体温都正常。请问需要怎么处理！
只需白天滴眼药水（如诺氟沙星滴眼液）、睡前涂眼膏（如金霉素或者四环素眼膏）即可。
教授你好，我前段时间血压很高，高压一之间，低压一之间，降压药增加到早上服拜新同1片、代文1片，晚上拜新同1片。现在高压是左右，低压还在90一之间，高压还行，就是低压降不下来，要不要调整药，
?你主要是舒张压高，说明外周血管阻力高，建议拜新同早晚各一片，代文早晚各一片，或者在你现在服药的基础上，加服倍他乐克早晚各半片（12.5mg），或者加服短效的α受体阻滞剂如哌唑嗪早晚各一片，或者特拉唑嗪早晚各一片。
教授您好，近来血压中午到下午都处于-左右，吃拜新同没有效果，代文雅施达都会引起咳嗽。请问还有什么长效的血压药可以吃？
午后血压高，服用ACEI类、ARB类出现咳嗽，如果心率快（80-90次/分）的话，可服用β受体阻滞剂降压，如倍他乐克，早晚各半片（12.5mg）到一片（25mg），或者卡维地洛（每日一片，12.5mg）
?教授晚上好，我这两天感冒了，吃了泰诺，西力欣还有抗病毒口服液，没什么好转，症状有:浑身没力，打喷嚏，流鼻涕，没发烧，我想输点液，请赐教，谢谢
可静滴头孢曲松，每次2克，每天一次，或者还加用病毒唑，每次mg，每天一次到两次，当然一些中成药如炎琥宁、清开灵也可应用，连续三到五天。