723干燥综合征日系统损伤不可忽视

年瑞典眼科医生舍格伦(Sjogren)教授首次描述了“干燥综合征(SjogrensSyndrome,SS)”这一疾病,为纪念Sjogren教授的突出贡献,7月23日(Sjogren医生的出生日)被定为“世界干燥日”。目前,对于SS,尚无根治方法,主要通过缓解症状,阻止疾病发展,以延长患者的生存期。

原发性干燥综合征(pSS)是可累及多系统的自身免疫病,除了唾液腺和泪腺受损导致的口干、眼干症状,还可出现皮肤、骨骼肌肉、呼吸系统、消化系统、血液系统、神经系统等系统损伤。

pSS常见的系统损伤有:

①皮肤:皮肤黏膜损害可分为非血管炎性和血管炎性损害,皮损以紫癜样皮疹、雷诺现象、口腔黏膜溃疡和网状青斑为多,部分患者有发生皮肤淋巴瘤的可能;

②骨骼肌肉:关节痛较为常见;部分患者可伴有肌痛、肌无力;

③肾:肾脏是重要的受累靶器官,肾小管间质病变常见,可分为远端小管、近端小管和集合管受累,表现为肾小管酸中毒和电解质紊乱。部分患者起病隐匿,逐渐出现肾功能损伤甚至终末期肾病;

④肺:间质性肺病是最常见的表现,患病率约为8%~38%,预后差,可出现呼吸衰竭;肺淋巴瘤及假性淋巴瘤较少见,其他可见胸膜肥厚、肺大疱或胸腔积液等;

⑤消化系统:胃肠道可以因其黏膜层的外分泌腺体病变而出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状;

⑥神经系统:累及神经系统的发生率约为5%,以周围神经损害多见;

⑦血液系统:本病可出现白细胞减少或(和)血小板减少,血小板低下严重者可伴出血现象。本病淋巴瘤的发生率约为健康人群的4-44倍;

⑧全身症状:pSS患者常伴有反复发热、乏力等全身症状,甚至可为部分患者的唯一表现。

据文献报道干燥综合征患者出现系统损伤概率高达63%,系统损伤严重威胁患者的健康和生活质量。其中,肺、肾脏、血液系统、神经系统这些重要器官/系统损伤,可能带来严重后果,例如弥漫性肺间质纤维病变可能导致患者呼吸衰竭,肾功能损伤严重者可发展为终末期肾病等。总之,系统损伤的危害不容小觑。

参考文献:[1]宣磊等.原发性干燥综合征皮肤黏膜损害[J].中华临床免疫和变态反应杂志,,9(3):-.[2]王婧,陈丽萌.原发干燥综合征肾脏损害临床病理特点及治疗进展[J].中国医学科学院学报,,40(2):-.[3]赵福涛等.原发性干燥综合征多学科诊治建议[J].老年医学与保健,,25,(1):7-20.[4]中华医学会风湿病学分会.干燥综合征诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,,14:-.[5]宣磊等.原发性干燥综合征皮肤黏膜损害[J].中华临床免疫和变态反应杂志,,9(3):-22.

专家简介

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臧银善

主任医师、教授,硕士研究生,现医院风湿免疫科主任、大内科副主任,从事本专业20余年;中国医师协会风湿免疫科医师分会委员;中国风湿免疫病医联体联盟理事;江苏省医学会风湿病学分会委员;江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员;江苏省医师协会风湿免疫科医师分会委员;宿迁市医学会风湿病学分会第一、二届主任委员,宿迁市医学会内科学分会常务委员。擅长各种常见及疑难危重风湿性疾病的诊治,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性血管炎、骨关节炎、痛风等。承担市科研项目3项,拥有市科研成果2项;年度宿迁市“仁心仁术”优秀医师,年获江苏省医学新技术引进二等奖1项,曾获徐州市科技进步奖2项,医学新技术引进奖1项,曾获徐州市专业拔尖人才荣誉称号,.9入选宿迁市“千名拔尖人才培养工程”第一层次培养对象,年获宿迁市“科技强卫工程”医学重点骨干人才称号;/连续两年获院优秀党员、年获院科研先进工作者、年度院突出贡献奖个人等称号。在中华级、国家级及省级期刊上发表学术论文近30篇。

科室介绍:我院是宿迁市首个独立设置风湿免疫医院(南京医科大学附医院),医院风湿免疫科,自年10月成立,市级重点专科,现开放床位40张,医护人员21人,其中高级职称4人,中级职称4人,硕士研究生8人。门诊住院量逐年增加,承担市级科研项目3项,举办市级继续教育项目6项,承担徐州医科大学、江苏医药职业技术学院、宿迁卫校教学任务,负责住院医师规范化培训及实习带教工作,同时定期举办健康科普、义诊等公益活动。

现为中国医师协会风湿免疫科医师分会委员单位,江苏省医师协会风湿免疫科医师分会委员单位,江苏省医学会风湿病学分会委员、江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员单位,宿迁市医学会风湿免疫科专业委员会主任单位;同时,我科也是江苏省医学会风湿病医联体联盟成员,医院风湿病联盟成员,江苏省华侨基金会芬享免疫关爱公益基金会委员单位;年入选中国风湿免疫病医联体联盟成员。

医院A类学科,医院风湿免疫科对口建设,张缪佳、谈文峰教授定期来我院坐诊、查房、指导学科建设,在省内率先开设远程门诊,每周四省人医远程会诊,解决疑难问题。科室开展业务:1、中西医结合特色治疗风湿科常见病的诊断及规范化治疗,如类风湿、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松等;2、疑难少见危重风湿免疫病的诊治:重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎、难治性类风湿、难治性免疫性血细胞减少、结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化症等;3、拥有甲褶微循环观察仪、骨密度测定仪、肌骨中频理疗仪等先进仪器;4、积极开展风湿免疫病的临床研究;5、利用领先新技术治疗各种风湿病,如最新生物制剂的应用等。远景目标:未来我科将进一步提高医疗技术和管理水平,积极开展临床研究和继续教育,改善服务质量,扩大科普宣传力度,提高我市风湿病学专科的诊疗水平,努力将我科将争创省级重点专科,打造为宿迁市风湿病诊治中心,更好为广大患者的健康保驾护航。

医院风湿免疫科

门诊类别:风湿免疫科门诊、骨质疏松门诊、痛风门诊

门诊


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