视触叩听是经典的四大查体方法，皮肤病的临床诊断主要依靠视诊。触诊的临床应用一定程度上被忽视和弱化，实际上，皮疹的触诊在很多时候能够提供重要的诊断线索。
在下列三个方面，触诊的价值较大。
1.触诊有助于区分皮损的主要形态。例如，触诊可区分斑点和丘疹以及斑片与斑块，斑点和斑片触诊时皮损与周围皮肤齐平，且不易触及；而丘疹和斑块触诊时皮损突出于周围皮肤，且容易触及。
▲斑点或斑疹，不可触及，例如日光性黑子、特发性点状色素减少症、黄褐斑、白癜风、瘀点、真皮黑素细胞增生症
▲丘疹或斑块，可触及，例如银屑病、扁平苔藓、皮内痣、复合痣、肥厚性瘢痕、瘢痕疙瘩、硬斑病
2.触诊可弥补视诊无法获取、不显著或非特异的信息。例如硬斑病是一种自身免疫性结缔组织疾病，可引起真皮胶原硬化，皮肤触诊坚实，但视诊可能仅有非特异的色素沉着。其他纤维性疾病同样如此，例如肾源性系统性纤维化和系统性硬化症。
此外，真皮或皮下萎缩的触诊也可能提供诊断线索。
▲硬斑病临床表现，未经触诊则无法获取更多疾病信息
▲真皮和皮下萎缩，触诊质软或凹陷，例如皮肤松弛症、局灶性真皮发育不全（Goltz综合征）、糖皮质激素注射后脂肪萎缩、胰腺炎继发脂肪萎缩
3.触诊可分别不同类型紫癜。紫癜常可归为可触及和不可触及紫癜，分别对应不同的潜在病因，例如小血管的血管炎更易出现可触及的紫癜，色素性紫癜性皮病则为不可触及的紫癜。
▲Henoch-Schonlein紫癜，可触及的紫癜
▲进行性色素性紫癜，不可触及的紫癜
下表汇总了触诊在不同维度的鉴别诊断。
▼触诊的鉴别维度及疾病举例
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