本期负责人：郝飞重庆医院
审校：医院
翻译：医院第一医学中心
全文
背景：尚未针对皮肤病，特别是随时间推移诊断相同的疾病的再住院情况进行深入研究。
目的：研究皮肤病患者再住院情况的特点。方法：全国再住院数据库是美国患者出院数据的全国样本，我们对该数据库年至年的数据进行了一项横断面观察研究。结果：在年至年间共3,,名皮肤病住院患者中，因各种病因再住院的患者占9.8%，在30天内因相同病因再住院的患者占3.3%，而在同一自然年（CY）内因相同病因再住院的患者占7.8%。所有CY因相同病因再住院患者的费用为每年5.08亿美元。蕈样肉芽肿30天全因再住院率最高（32%），而血管错构瘤和皮肌炎30天同因再住院率最高（分别为21%和18%），皮肌炎和系统性红斑狼疮的CY同因再住院率最高（分别为31%和24%）。年至年间再住院率保持稳定。因相同疾病诊断而再住院的情况与医疗援助制度（Medicaid）和病态肥胖症密切相关。局限性：这项研究概括描述了皮肤病患者的住院情况，没有针对具体疾病得出结论。结论：年至年，皮肤病患者的再住院率和费用居高不下。本研究明确了患者再住院风险较高的病谱，但有待针对具体疾病进行研究。本文所介绍的疾病和危险因素可指导更多的研究，重点在如何降低具体皮肤疾病的再住院率。关键词：治疗费用；皮肤科住院；皮肤科再住院；流行病学；再住院；皮肤科住院患者；全国再住院数据库。内容摘要●我们对皮肤病患者的长期再住院情况知之甚少。我们发现患者再住院率和费用很高且保持稳定，每年因相同病因再住院的花费高达5.08亿美元。●明确哪些疾病再住院的风险较高可指导进一步降低再住院人数和治疗费用。近年来，皮肤病住院患者的治疗负担越来越受到重视。皮肤病的现状是皮肤科会诊量和住院量增加，已分别进行了描述性研究[1],[2]和量化研究[3],[4]。此外，研究还发现皮肤科会诊有助于改善皮肤病患者住院期间的病情[5]-[8]。很少有关于皮肤病再住院方面的研究。我们对于诊断相同的疾病，特别是其随时间推移再住院率的特点和费用情况尚不清楚。明确短期和长期再住院的模式有助于降低相关发病率和治疗费用。本项研究通过使用美国最大的数据库中尽可能多的年份的数据，来分析皮肤病患者再住院情况的特点。方法研究设计和患者样本本研究使用年至年全国再住院数据库（NRD）进行了横断面观察性研究。NRD是从-年间参与统计的18个州、年的21个州和年的22医院出院量抽取的全国样本，约占美国所有住院人数的50％[9]。该数据库既囊括了未参保的患者，也纳入了包括参与医疗照顾保险（Medicare）、私人保险，以及同时参与按次付费模式和管理的医疗援助保险（Medicaid）等所有支付类型的参保人。每次住院都需提供样本权重，以便估算全国住院人数。每次入院数据都包含一个患者识别号，以便链接到该自然年（CY）同一州内所有再住院数据。每个数据条目还包含主要和次要诊断、患者人口统计信息、医院特点和住院开支。所有数据均已取消标识并公之于众；因此，这项研究免受伦理委员会的审查。疾病选择根据国际疾病分类第九版（ICD-9）和诊断相关分组（DRG）中的编码来提取皮肤病患者住院病例。我们首先提取了年至年皮肤病专科DRGs、、、、和（包括严重皮肤病、轻微皮肤病和蜂窝织炎）所有患者的住院记录。然后我们汇编了一份涉及所有上述住院患者主要诊断的ICD-9编码的清单。我们还为蕈样肉芽肿、塞扎里综合征、移植物抗宿主病、皮肤受累的血管炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、皮肌炎和嗜酸细胞增多性肌痛综合征添加了ICD-9编码；上述疾病虽并未包括在皮肤病DRG中，但被纳入了本项研究中，因为在专科门诊和专项研究基金中皮肤科医生的治疗和联合治疗很重要，如皮肤肿瘤和皮肤风湿病等于，但。最后一组与皮肤科相关的住院治疗数据的提取标准为所有出院时以ICD-9编码之一的疾病为主要诊断的病例。我们对不同身体部位相同疾病的ICD-9编码进行了合并（即蜂窝织炎目录下包含头部、躯干和四肢蜂窝织炎）。我们