抗甲亢药物（ATD）分为两类：硫脲类（PTU）及咪唑类（MMI），MMI的副作用是剂量依赖性的，半衰期长，可每天单次服用，PTU的副作用非剂量依耐性，半衰期短，需每天三次服用，临床上首选甲巯咪唑。使用该药物要注意以下几点：
1、治疗前应监测肝功能和血常规
甲亢本身和甲巯咪唑均可引起肝损失和白细胞减少，故在应用甲巯咪唑前应监测肝功能和血常规。
2、在用药初期不能因为症状没有得到缓解而自行中断药物治疗。
由于T4的血浆半衰期7d，加之甲状腺内储存的甲状腺激素释放约需两周时间，所以抗甲状腺药开始发挥作用多在4周以后。
3、甲巯咪唑治疗全疗程为1.5~2年，通常分为三个阶段：控制期、减量期、维持期。每个阶段的时间长短个体差异性较大，需根据临床实际掌握。控制期1~3个月不等，当症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常后逐渐减量，减量期约为2~4个月，维持期持续1年或更长。
4、甲巯咪唑治疗甲亢的停药标准？
（1）甲状腺明显缩小
（2）TSH、FT4、FT3水平正常，TSAb阴性
（3）疗程达1.5~2年
以上三条全部满足，停药后复发率低。不能因为症状缓解，甲功三项结果正常就随意停药，必须在医生指导下停药。
5、监护计划：
（1）疗效观察：在控制期及减量期，每月随访，观察的症状体征是否缓解，每月监测患者的血清TSH、FT4、FT3水平，根据症状体征及血清TSH、FT4、FT3调整甲巯咪唑的用量；
（2）监测指标以及监测周期：在症状控制期，血常规每周一次，在减量期，每月一次。白细胞持续下降、中性粒细胞绝对计数小于/uL时，可停用抗甲状腺药物。当白细胞4.0*/L，应减少抗甲状腺药物，加用一般升白细胞药物，如利可君等。
定期监测肝功能，肾功能、电解质，注意用药期间发生胃肠道不适、过敏反应，体位性低血压、干咳等不适时请与药师联系。
（3）注意监测其他不良反应：皮疹、皮肤瘙痒、血管炎。
作者简介：
钱佩佩，主管药师，内分泌专科临床药师，年医院参加为期一年的临床药师培训，获得卫计委颁发的内分泌科临床药师证。医院参加临床药师师资培训，并获得卫计委颁发的临床药师师资证。现医院，参与日常内分泌科药学查房，协助医师为患者提供药学咨询、用药教育、出院指导等工作。
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