1类风湿关节炎
类风湿关节炎是以累及多关节多脏器的系统性自身免疫病。其特征性表现为对称性多关节炎，关节滑膜的慢性炎症可引起关节软骨、软骨下骨及关节周围组织侵蚀破坏，以致最终导致关节畸形、强直和功能障碍，使患者丧失劳动能力和致残，预期寿命缩短。
该病可发生在任何年龄，但更多见于30岁以后，女性高发年龄为45～54岁，男性随年龄增加而逐渐增加。女性发病约为男性的3倍。遗传、感染、内分泌等因素以及寒冷、潮湿、疲劳、外伤等均可能与类风湿关节炎的发生有关，其基本病理改变是滑膜炎，表现为滑膜微血管和滑膜衬里细胞增生，侵犯软骨或骨组织；关节外的基本病理改变为血管炎，主要表现为小动脉的坏死性全层动脉炎，可造成皮肤（如慢性溃疡）、神经（如周围神经炎）及多种内脏损伤。
2临床表现
体征60～70%者以隐匿型的方式起病，在数周或数月内逐渐出现近端指间关节、掌指关节、腕关节等四肢小关节肿胀、僵硬。10%左右患者可在某些外界因素如感染、劳累过度、手术、分娩等刺激下，在几天内发作，呈急性起病方式。发病时常伴乏力、食欲减退、体重减轻等全身不适，可伴低热。除关节表现外，还可见肺、心、神经系统、骨髓等器官受累表现。
关节表现1.晨僵：是许多关节炎的表现之一，但在类风湿关节炎最突出，往往持续时间超过1小时。
2.疼痛及压痛：类风湿关节炎的关节疼痛及压痛往往是最早的关节症状，程度因人而异。最常见的部位是近端指间关节、掌指关节、腕关节，但也可累及肘、膝、足等。特点是持续性、对称性关节痛和压痛。
3.肿胀：可见于任何关节，但以双手近端指间关节、掌指关节及腕关节受累最常见。
4.关节畸形：晚期患者可出现关节破坏和畸形。
关节外表现病情严重或关节症状突出时易见。可以是一个器官或多个器官，严重程度不同，症状表现也不一致有：指（趾）坏疽、皮肤溃疡、紫癜、角膜炎等血管炎症状，类风湿结节，间质性肺炎等肺部表现，心包炎等心脏表现，干燥性角膜炎、巩膜炎等眼部表现，肾小球肾炎、间质性肾炎等肾损害，神经系统损害，淋巴结病等。
类风湿关节炎功能分类标准有①Ⅰ级：胜任日常生活中各项活动；
②Ⅱ级：生活自理和工作、非职业活动受限；
③Ⅲ级：生活自理和工作、职业和非职业活动受限；
④Ⅳ级：生活不能自理，且丧失工作能力。
3药物治疗
医院诊断及病情严重程度确定。
1.非甾体抗炎药：是治疗类风湿关节炎的常用药物，但只能缓解症状，不能阻止疾病的进展。在应用非甾体抗炎药的同时，应加用慢作用抗风湿药及免疫抑制剂。常见不良反应有：恶心、呕吐、上腹疼痛，胃黏膜糜烂出血，消化性溃疡出血、穿孔，肾功能损害，血小板功能异常，皮疹，转氨酶升高，哮喘，头晕，头痛等。常用此类药物有阿司匹林、双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康等。
2.慢作用抗风湿药及免疫抑制剂：起效时间较晚，一般需3～6个月。对疼痛的缓解作用较差，但及早使用能延缓或阻止关节骨的破坏，减少残疾。常用药物有来氟米特、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、柳氮磺吡啶等。
3.糖皮质激素：能迅速缓解关节炎临床症状，一般不作为类风湿关节炎的首选用药，因长时间使用或用法不当可能引起明显的不良反应。但在类风湿血管炎、正规慢作用药物治疗无效时可使用。泼尼松较为常用。
4.植物药：可单用或联合其他药物治疗，对缓解关节肿痛和晨僵有显著作用。此类药物具有较高的安全性，不良反应小，适合类风关患者长期服用。常用药物有风湿骨痛片、正清风痛宁等。
5.生物制剂：临床常用的生物制剂有肿瘤坏死因子α拮抗剂和白细胞介素拮抗剂，如英夫利昔单抗、依那西普等。这类药物可以延缓疾病的进展，疗效明显，但价格非常昂贵。一般用于疾病剧烈疼痛期。
4中成药治疗：
1.可配合外用药膏，如伤湿止痛膏、坎离砂等，除热痹外，都可使用。
2.注意休息，加强关节功能锻炼，重视防寒防潮。
5治疗方案：
1.美洛昔康+风湿骨痛片+来氟米特+氨基葡萄糖
2.风湿骨痛片+双氯芬酸钠肠溶片+来氟米特+伤湿止痛膏
3.布洛芬缓释胶囊+柳氮磺吡啶肠溶片+风湿骨痛片+复方南星止痛膏
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