认识间质肺
间质性肺疾病（ILD）亦称作弥漫性实质性肺疾病，是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡—毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。临床主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变。间质性肺疾病可最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。
间质性肺疾病包括多种急性和慢性肺部疾病，既有临床常见病，也有临床少见病，其中大多数疾病的病因还不明确。2年美国胸科学会和欧洲呼吸学会根据病因、临床和病理特点将其分为已知原因的间质性肺疾病，特发性间质性肺疾病，肉芽肿性间质性肺疾病及其他罕见间质性肺疾病。
已知病因的ILD
职业病（如尘肺）、药物性（如胺碘酮）、结缔组织疾病相关性（如系统性硬皮病、类风湿性关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮）、ANCA相关性血管炎（坏死性肉芽肿血管炎等）
临床表现
不同间质性肺疾病的临床表现不完全一样，多数隐匿性起病。呼吸困难是最常见的症状，疾病早期，仅在活动时出现，随着疾病的进展呈进行性加重。其次是咳嗽，多为持续性干咳，少有咯血、胸痛和喘鸣。如果患者还有全身症状如发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹、肌肉关节疼痛，肿胀，口干、眼干燥等，通常提示可能存在结缔组织疾病。
临床中很多患者的表现为剧烈的咳嗽，及体力的下降，比如以前上到五楼没有喘促、心悸的症状，现在上到三楼就心悸的厉害。如果你有这样的症状建议您就诊呼吸科诊治。
体征
（1）爆裂音或Velcro啰音：两肺底闻及的吸气末细小的干性啰音或Velcro啰音。
（2）杵状指（趾）：是间质性肺疾病患者一个常见的晚期征象，通常提示严重的肺脏结构破坏和肺功能受损，多见于特发性间质性肺炎。
（3）肺动脉高压和肺心病的体征：间质性肺疾病进展到晚期，可以出现肺动脉高压和肺心病，进而表现发绀，呼吸急促，P2亢进，下肢水肿征象。
治疗
目前除肺移植外，尚无有效治疗的药物。临床上，N-乙酰半胱氨酸或吡非尼酮可以在一定程度上减慢肺功能恶化或降低急性加重频率，部分特发性纤维化患者可以考虑应用。对于特发性纤维化急性加重目前多采用较大剂量糖皮质激素治疗，但是尚无循证医学证据。对于静息状态下存在明显的低氧血症患者还应该实行长程氧疗。
总之间质性肺疾病是呼吸系统疾病中较难诊治的疾病，疗程长，病理变化复杂，病情逐渐加重，严重影响生活质量。
我科室治疗特色针对间质性肺疾病采用综合的中医系统治疗，辨证中药口服为主，配合中药塌渍外敷、外用熏洗、中医肺康复。
特色治疗方法
1、中药：通过辨证论治开具处方，治疗过程中减轻咳喘症状，恢复体力，改善患者状态，治疗上需坚持口服中药半年以上，病去如抽丝，治疗需坚持。
2、中药塌渍：常用组方有5种，根据中医辨证选用。属中医内病外治法,其特色之处就在于“虽治在外,无殊治在内也”,通过体表腧穴渗透,药效由表及里,内至肺脏直达病所,脏腑功能得以调整,达止咳平喘、促进病变吸收之功效。
3、中医肺康复：推拿、针灸、运动、呼吸肌功能训练、体外反搏等。
医案一则临床医案一则：患者孙某胸闷气短一个月，医院诊断“间质性肺疾病”，经住院治疗症状改善不明显，拒绝激素治疗，遂就诊我科室门诊寻求中医药治疗，经中药口服、塌渍外敷两个月后胸闷、喘促减轻，治疗前后对比肺CT，如下图可见：治疗后双肺间质改变较前吸收。中医药在治疗间质性肺疾病有一定的疗效。
间质性肺疾病病程长，病情多进展快，影响患者生活质量，患者易紧张、焦虑、烦躁，希望患者保持乐观的情绪，积极面对疾病。
撰稿：孙雪莲
审核：赵东凯
温馨提示：
年11月27日（下周三）
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深圳街与海口路交汇，医院肺病康复科（八楼）
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