宝宝突如其来莫名其妙的发烧,是常有的事,大部分情况是细菌或病毒感染引起的免疫反应,只要吃或静脉注射抗菌消炎的药即可;或者是幼儿急疹,或是紫癜,或者注射了疫苗后的反应,或是呛入异物,或者是最最平常的感冒及引起的并发性炎症!这些病症,医院的医生都能准确的判断并进行治疗,也不会产生后遗症!
宝宝发烧也有各种奇葩的诱因,比如长牙齿、长高了、过敏、消化不良、拉肚子、穿多了等等,但这些一般是低烧,也不会反复发烧!
有一种烧,是反复高烧,且在2个星期左右自动退烧,宝宝就好了,不留下任何明显症状!这种烧很可怕!因为它有个最佳治疗期,那就是反复发烧后的5~10天,一旦错过,后果比较可怕!这就是川崎病!
是的,这个名字很拗口,因为它是个外来词,是年日本川崎富作医师首先报道并以他的名字命名的疾病!川崎病也叫小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出诊性小儿疾病。这是一种自限性疾病,由于很多人对这种病知之甚少,特别是偏远的地区,因此有的家长或医生因判断失误而耽误了治疗,错过最佳治疗期,给孩子的健康造成难以弥补的严重后果!而且川崎病已经取代风湿热成为我国小儿后天心脏病的主要病因之一!
(自限性疾病,就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。)
(图片来自互联网)
01你不了解的川崎病
川崎病近几年的发病率越来越高,多发于5岁以下的婴幼儿,且男孩的发病率高于女孩。在川崎病的急性期有25%的孩子可能引起心肌炎、心包膜炎,导致心脏衰竭或心律不齐!在未来,可能产生冠状动脉瘤,从而导致血栓或急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂……即使冠状动脉瘤经过治疗消失,也可能因为疤痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化从而引起心肌缺氧!
川崎病高发的季节是春秋,但发病原因不明,至今医学上也没有明确的解释,有人分析是病菌感染,但没有明确的依据;有人分析是环境污染特别是空气污染引起的,但也没有确切的证据。
川崎病分为典型川崎病和非典型(非全性)川崎病。
典型川崎病的病症较为明显,主要表现为以下:
(1)反复高烧,宝宝体温维持在39~41℃;
(2)双侧眼结膜充血(有血丝),但无渗出物;
(3)口腔及咽部黏膜有充血,嘴唇干燥皲裂,舌头上分布红色斑点(杨梅舌);
(4)急性期手脚红肿,亚急性期手脚指端及指甲周围脱皮。
(5)出疹子主要在躯干部,斑丘疹,多形红斑样或猩红热样。
(6)颈部淋巴结肿大,直径超过1.5cm。
不过需要注意的是,即使是典型的川崎病,也不一定会表现出以上的全部症状,因此这为医生确证带来了一定的难度,甚至导致医生误诊而耽误治疗!
非典型(非全性)川崎病由于以上的症状可能只表现出一两条,医生要确诊就更为困难,甚至很多宝宝在发病后的第6~7天才表现出一些症状,比如杨梅舌、淋巴结肿大等。
更多判断是否是川崎病的方法有:
(1)宝宝反复高烧,但抗生素的治疗完全无效,用退烧药美林或泰诺林之后,体温也在38度以上徘徊。
(2)宝宝的血象很高,血小板增多,白细胞甚至可高达2万。
(3)宝宝发烧3~4天左右,心脏彩超可能会检查出冠状动脉增大或已经出现冠状动脉瘤而变得狭窄。
(4)宝宝注射卡介疫苗的部位,可能出现红肿或结痂的情况。
如果出现了以上的一些症状,一定医院及时就诊住院治疗,怕的就是误诊从而耽误了最佳治疗期,导致孩子将来高发患心血管疾病(冠状动脉瘤)的概率甚至达到需要做支架的程度,然后需要长期或终身服药。
02折磨人的川崎病
川崎病之所以折磨人,是因为你得活生生的看着宝宝难受的、持续的、反复高烧至少天5天!听着宝宝无力而可怜的叫着你爸爸妈妈,你却无能为力,只能将退烧药换着给他/她吃,尽管退烧效果不好!你得在他/她最需要你抱抱和安慰的时候,却亲手按住他/她,配合护士给他/她做各种抽血检查(说不定还因为血象太高,而导致血液流动性不好,怎么都抽不够或挤不出来需要的那么多血,需要扎针多次)!你得在他/她疲惫不堪、毫无食欲的时候,劝着或是逼迫着让他/她喝点儿水或吃点东西!你得在他/她不愿意贴退热贴的时候,必须给他/她贴上以帮助物理降温……
为什么是5天,因为这个病的最佳治疗期是5~10天之间,过早或过晚对治疗都没有好处!5天5夜,就看着孩子反复高烧在39~41℃之间却不能治疗,这对大人和孩子来说,是多么的折磨!
不仅如此,在治疗后的5年甚至更长时间都需要随访!最开始的1年内,查血和心脏彩超、心电图是必须经常做的项目,主要看白细胞和血小板的情况、冠状动脉的是否有扩张……阿司匹林或潘生丁是每天需要服用的,直到一切检查正常!请记住每天吃药的,只是个孩子!1年后,孩子仍需要监测冠状动脉的情况,由每年一次根据状况逐渐延长检测时间……直至终身!
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