男，48岁，主诉：腹痛伴恶心、呕吐12天
来院时BP/mmHg,HRbpm,SpO%(RA),T37.7℃
?12天前无明显诱因出现上腹部持续胀痛，无其他不适。
?医院予头孢+中药敷贴，腹痛无好转，当日敷贴周围出现米粒大小红色斑丘疹，逐渐蔓延至四肢及躯干，无瘙痒疼痛，逐渐出现四肢肿胀、恶心、呕吐，排气排便减少，无关节肿痛。
?加用哌拉西林他唑巴坦、地米（量不详），腹胀缓解，恶心呕吐加重，偶有咖啡渣样物。?血常规、肝肾全、PCT、尿常规（-）?CRP51.9mg/L?便常规OB（+）
?腹部CT：胃窦至十二指肠水平肠壁增厚，其周可见絮状影。
入院后完善检查：
WBC26.93-15.88*10^9/L，NEUT%88.3％，PLT-*10^9/L，HGB-g/L
Alb26-18g/L，ALT26U/L，Cr68μmol/L，PA96mg/L。
TG1.86mmol/L
未见异常。
WBC15Cells/μl，PRO=3.0-1.0g/L，BLD80Cells/μl。
尿蛋白定量：9.88-9.06g
WBC5-10/HPF，RBC2-4/HPF，OB阳性(+)。
未见异常。
（-）
CMV-DNA、肿瘤标记物、血清蛋白电泳、血尿免疫固定电泳（-）
予禁食禁水、抑酸、补液支持，患者发热，Tmax38.1℃，血象较高，予怡万之+甲硝唑抗感染后体温正常
入院后出现腹泻，每日4-7次，褐色水样便，伴腹胀加重
右手伸面及前臂内侧皮肤出现散在出血点
结合患者病史、体征、辅助检查结果考虑过敏性紫癜，混合型（皮肤、胃肠道、肾）可能性大。
予甲强龙40mgivQd治疗，患者腹胀、腹泻症状明显好转，复查尿常规：Pro1.0g/L，血Alb25g/L?9-22改为Pred50mgpoQd，逐渐恢复饮食无不适。
过敏性紫癜(HSP)也被称为免疫球蛋白A血管炎(IgAV)，是儿童期最常见的系统性血管炎。主要发生在3-15岁，其中4-6岁儿童的年发病率最高。成人发病率占10%。病因尚不明确，有人认为HSP(IgAV)是一种免疫介导性血管炎，可由多种抗原触发，包括多种感染和免疫接种。
HSP(IgAV)是一种自限性疾病，其特征为四联征的临床表现，临床表现的发生和出现顺序有所不同
?不伴血小板减少或凝血病的可触性紫癜
?关节炎和/或关节痛
?腹痛
?肾脏病
HSP(IgAV)的诊断通常是根据疾病的临床表现做出的。对于临床表现不完整或不常见的患者，若受累器官(如，皮肤或肾)活检显示以IgA为主的沉积，则支持HSP(IgAV)的诊断。
严重腹痛患者需要行腹部超声检查。腹部超声可检测到肠壁增厚、血肿、腹腔积液和肠套叠。
下一期
女，23岁，高热5天，伴咳嗽，痰少，无明显胸闷
胸部正位片
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