18皮肤病变的形态学描述2原发性

一、对称性和非对称性病变

图1:由鼻尖至尾根画一条线,损伤分布在身体左右两侧相对同一位置,则可称为双侧对称性分布。多数这类皮肤疾病具有内在病因,皮肤反映了内在疾病。例如,甲状腺机能减退、肾上腺皮质机能亢进、塞尔托利细胞瘤和自体免疫性疾病诸如落叶型天疱疮。过敏也可出现对称性损伤。

图2:由鼻尖至尾根画一条线,一侧损伤与另一侧损伤不具有同一性,这种分布特征称为非对称性。外部环境病因,诸如外寄生虫、真菌或接触性过敏原,是引起非对称性损伤的病因。

二、斑点(图3)

1、描述

局限性扁平的皮肤颜色变化区,直径1cm。

2、临床意义

色素变化(黑色素增加或减少);出血点;皮肤出血引起的紫斑;毛细血管扩张,充血;静脉扩张。

3、鉴别诊断

色素减退:白斑病,红斑狼疮,眼色素层皮肤症候群,粘膜与皮肤交界处脓皮症。

色素过度沉着:斑点,色素痣,炎症后变化。

红疹:炎症。

出血:创伤,血管炎,血管病变,凝血障碍。

图3:斑点:具有明显界限的非可触及的斑点,直径1cm,特征是皮肤颜色变化。斑点碎片:直径1cm的斑点。几个过程可导致变色:黑色素沉着增加、褪色和红斑或局部出血。例如,内分泌性或炎症后色素沉着所致高色素性斑块、色素减退和白斑病。许多类型的急性皮炎所致炎性红斑、斑点和色素痣也可出现变色。斑点的类型是紫癜:出血进入皮肤(这些通常呈深红色,但随着吸收进行变为紫色)。瘀点:点状斑点,直径1cm,由出血引起。瘀斑:直径1cm的斑点碎片,由出血引起。

三、斑点碎片

1、描述

局限性扁平的皮肤颜色变化区,直径1cm。

2、临床意义

同斑点;瘀斑、斑块1cm,由出血引起。

3、鉴别诊断

同斑点。

四、丘疹(图4)

1、描述

实质性凸起损伤,直径1cm。

2、临床意义

局部细胞浸润或表皮增生。

3、鉴别诊断

外寄生虫过敏反应,细菌感染早期,免疫介导性疾病,药物反应。

图4:丘疹:小的实质性皮肤凸起,直径1cm,触诊可摸到实质性肿物。许多丘疹为粉色或红色肿胀,是真皮内组织炎性细胞浸润、皮内和皮下水肿以及表皮肥大所致。病变可能累及到毛囊。例如,疥疮和跳蚤叮咬性过敏所致红斑性丘疹。在犬,丘疹另一常见病因是表皮细菌性毛囊炎。图示为跳蚤叮咬性过敏。斑块:大的扁平凸起,由丘疹扩散或融合所致。由密切相连的多处凸起组成的斑块也可称为赘生物。

五、斑块

1、描述

扁平凸起,直径1cm。

2、临床意义

丘疹融合在一起;由密切相连的多处凸起组成的斑块也可称为赘生物。

3、鉴别诊断

慢性炎性疾病。

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