胳膊烫伤怎么办
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基本提示：
1。入侵方法
1。br的意思？引诱
由于大量的坏死和瘤变性。饵，细菌定植是不可避免的。当细菌被限制在表面渗出液或液化坏死组织中时，对全身的影响很小但是如果它侵入邻近的生物组织并到达一定数量的细菌，症状？我的全身出现？tront，一般被称为？浸润性br感染引诱？。还是叫做“br伤口败血症”？酒糟”。清创可以减少伤口上的细菌数量，局部选用敏感的外用药还能控制吗？细菌伤口的侵袭和侵袭性感染的出现。
2。肠道感染
早期败血症的菌株有时不同于当时的伤口。所有细菌都存在于肠道中。所以，肠道感染的途径已被提出非常重要。t，最近，这个假设已经得到证实。
3。化脓性静脉炎
因长期静脉输血的患者？引诱，有时发现静脉炎化脓性血栓性静脉炎通常成为全身感染的重点。由于感染是相对隐蔽的，细菌进入血液时未被发现。我们必须注意br后静脉炎的基本原理吗？引诱作为感染源。尸检显示，插入静脉导管的静脉经常有血栓或脓液。在他的一生中没有被注意到。
4。深层肌肉组织坏死
各种原因引起的肌肉坏死很容易导致感染。有时，甚至坏疽也威胁着患者的生命。深层肌肉坏死的常见原因有：①br？三度诱饵引起肌肉坏死；②圆形压疮引起进行性肌肉缺血和坏死；③br？电诱饵通常会引起深层肌肉坏死。④br？引诱粉碎⑤继发于肌肉坏死的血管栓塞作用。
5，呼吸道感染
吸入性伤害会导致不同程度的呼吸道充血，的？浮肿，气管内膜坏死和排泄进入？自然感染和呼吸道扩散。成为感染源。此外，由于胸部溃疡的限制，长期卧床休息痰液的积聚会引起呼吸道感染，特别是，儿童和老年患者更容易发生。
6。医源性感染
由不当医疗操作引起的感染者不容忽视。最常见的是：①输进被污染的液体和血液；②气管切开术后呼吸处理不当引起的感染；由留置导管引起的逆行感染；④因吸食和呕吐引起的呼吸道感染。
在他们当中感染分类
根据细菌感染的病原菌？饵，感染br？诱饵可分为以下三类：
1。细菌感染
细菌感染是br感染的最常见原因。饵。随着敏感抗生素的出现，革兰氏阳性细菌感染，尽管发病率有所下降，然而，有时会发生金黄色葡萄球菌感染和溶血性链球菌感染。在革兰氏阳性细菌中，铜绿假单胞菌E．大肠杆菌爱德华兹克雷伯氏菌，变形杆菌（包括吲哚阴性变形杆菌），沙雷氏菌等等。有增加的感染倾向。随着厌氧菌培养技术的发展，近年来，厌氧感染的检出率也有所提高。由产芽孢的厌氧菌和黑色球菌引起的常见感染。
2。真菌感染
由于大量或长期使用几种抗生素，真菌感染会增加。最常见的是疱疹病毒，巨细胞病毒和水痘疱疹病毒。在br中更常见吗？儿童的肤浅诱惑。
根据入侵的地点和深度，br？诱饵分为以下几类：
1。伤口污染
细菌生长在伤口表面，但是它没有侵袭后的组织吗？饵，没有症状吗？我的处所还是系统的。
2。伤口感染
纸巾br？它们含有一定数量的细菌，但是并没有侵入伤口周围的正常组织，只有症状？我的处所。
3。侵袭性感染
这是全身性感染，正常组织中有一定数量的细菌和症状？我的系统信息出现。包括败血症？引诱败血症，Teplitz首先提出败血症的概念吗？莱他指出，每克褥疮在坏死组织中的细菌数量超过，并侵入未燃烧的组织。相邻的脓毒症？饵。
1。症状？我的局部伤口感染
观察伤口是判断局部感染的主要方法。医务人员必须始终观察可见伤口的任何变化，症状如何？我常见的伤口感染是：
1。颜色变化，气味和伤口分泌物的量。不同的细菌感染会产生不同的变化。金黄色葡萄球菌感染为浅黄色粘稠分泌物；溶血性链球菌感染是稀薄的浅咖啡色分泌物；铜绿假单胞菌感染是绿色或蓝绿色的粘稠分泌物，带有甜味。可以闻到厌氧菌感染的粪便味。
2。伤口上出现暗灰色或黑色坏死斑。坏死斑经常出现在感染革兰氏阴性杆菌的伤口上。
3。伤口加深或愈合延迟。由于细菌侵入深层血管并引起缺血性坏死，加深伤口并延迟愈合。
4。焦es提前潮解和排泄，还是看起来像piqs的变化？昆虫资源表示已发生局部感染。
5，在褥疮或褥疮疮上出现灰色斑点，主要表现为真菌感染。斑点在伤口表面迅速生长，融化成片状表面的颜色逐渐显现，它是灰白色的浅绿色，浅黄色或棕色，几天后，伤口表面出现细粉状物质。
6。是否出现脓或脓肿？cro下的t？你。cro下会出现脓肿吗？te当S.金黄色葡萄球菌被感染。如果the下有绿色的脓液，有甜味，它通常是由铜绿假单胞菌引起的。
7。？浮肿，肉芽组织发红或坏死。金黄色葡萄球菌或真菌感染可引起肉芽组织坏死。感染绿色细菌的肉芽伤口会重新出现吗？是坏死斑。
8。发红，肿胀，伤口周围出现出血或坏死斑。溶血性链球菌感染的伤口边缘通常显示出明显的炎症反应。
2。br术后全身感染的表现？饵
尽管新的抗生素继续在临床上使用，治疗措施已多次改善，营养和免疫刺激剂的补充显着增加，然而，br病人死亡的主要原因诱饵总是败血症或败血症。根据国内外统计有66人死亡。7％至75％与感染有关。
（1）br？后全身感染的类型及临床意义引诱
1。败血症和菌血症
⑴败血症：细胞（或其他微生物）侵入血流并在血液或器官和组织中繁殖和发展，同时，产生大量的霉素和产品症状原因？我的全身诊所伴随着流体动力学和新陈代谢的变化。-称为败血症。如果发生败血性休克，预后不良。一般来说，血液培养阳性可作为败血症的诊断依据。引起败血症的细菌可能来自br？引诱静脉导管感染内脏感染或肠道感染。败血症是伤口中毒素的晚期表现。
act细菌血症：活细菌在血液中短暂出现，称为菌血症。这通常在切割或去除cro的过程中发生。烧伤伤口莱症状如何？我的诊所很轻不会引起血液的血液动力学和生化变化。
2。败血症和子宫内膜异位症？酒糟
败血症？诱饵：Telplitz（）首次发现铜绿假单胞菌在br周围的正常组织中繁殖。饵。淋巴管和血管壁的浸润或渗透到血管中形成栓塞。将大量的内霉素释放到血液中，有什么症状吗？我的败血症诊所血液培养通常是负面的这就是所谓的败血症。引诱。当对伤口周围的组织进行活检时，有血管周围炎症或血管炎。伤口周围组织中的细菌数量通常超过/g组织。但是，该指标不是败血症诊断的指标。必须结合活检和症状吗？我全身判断。
引起败血症的细菌包括革兰氏阴性细菌感染，革兰氏阳性细菌感染，真菌感染和混合感染。
⑵内霉素：革兰氏阴性细菌细胞壁的内层将内霉素释放到血液中。导致血液动力学和主要内部器官功能的变化，症状？我的败血症，血液文化是负面的血清试验可用于确定内霉素含量。
根据症状？我的诊所br的内生菌血症？诱饵可分为四种类型。一是光，暂时性低血压呼吸急促血气分析显示PCO2和PO2略有下降，预后良好。第二种是内霉素呼吸休克，低血压，每分钟呼吸40次以上，昏迷少尿和代谢性酸中毒迅速发生，大多数患者死于呼吸衰竭。第三是DIC型内霉素休克，这通常发生在受感染的伤口上削减cro？并说实话。血液动力学变化和凝血系统功能异常的表现，皮肤不被灼伤吗？有点出血和微栓子，病理检查通常显示深静脉血栓形成，发现肾脏和皮肤出血。第四种情况发生在注射抗生素杀死大量革兰氏阴性杆菌并释放内霉素时。导致血压过低。体温可以达到41度，双峰热昏迷，呕吐腹泻。
症状如何？内毒素血症的作用类似于革兰氏阴性菌引起的败血性休克。除全身应用有效的抗生素和全面治疗外，可以使用抗或中和内霉素的药物：①糖皮质激素？的。其功能是拮抗或直接中和E的脂多糖。大肠和稳定补体。②Cromoglycol二钠（DSCG）。cromolyne二钠的应用可以稳定肥大细胞和中性粒细胞，而不会释放组胺，5-羟色胺和反应迟钝的过敏物质。从而阻止了这些发射器对整个身体的影响。③多粘菌素B和这种抗生素。文献表明，PolymucinB对内霉素具有中和作用，羧苄青霉素还可以中和E.大肠菌
（2）br术后全身感染的临床特征饵
1。全身感染的发作
全身性感染可根据发病时间分为早期和晚期。两者的特征和影响因素是不同的。
infection早期感染：那些在两周内出现的感染？诱饵是早期感染。在这个阶段，侵入性感染的发生率很高，是侵入性全身感染的最高发病率，它代表约60％。急性发作？，特别是在冲击阶段其临床表现常与br？休克相混淆。引诱如果脉搏增加，呼吸急促血压下降等等。，应特别注意鉴别诊断。早期感染很难治疗，患者的死亡率较高。
br？早期诱饵与以下因素有关：首先，出生后两周内，人体的免疫功能明显受到破坏吗？饵。其次，br有很多早期并发症吗？这。如震撼肾脏损害对肺功能的损害等等。在休克期间超出不平衡状态的患者中败血症的发生率很高。此外，一种？早期水肿影响局部血液循环，肉芽组织未形成，当地的防御屏障不健康，容易发生侵袭性感染。
早期感染主要表现为体温过低和白细胞减少。弱反应状态，例如精神抑郁症。
⑵晚期感染：在出生后两周发生的感染？诱饵是晚期感染。发病率低于早期，主要与伤口处理不当和抗生素使用不当有关。积极治疗伤害，切开压疮和植皮以尽早覆盖伤口？预防感染是关键。去除cro后是否暴露出大面积的肉芽组织？你，侵袭性感染更有可能被诱发。抗生素使用不当会导致机会性感染。此外，全身营养支持治疗不合适，蛋白质和卡路里摄入不足，导致身体长期疲惫，这也是随后感染的主要原因。随后的感染主要表现为体温升高和白细胞增加。精神过度活跃。
2。症状？我的侵袭性感染
侵袭性感染的临床表现很复杂，它可以大致分为两种类型：高响应类型和低响应类型。主要性能：
⑴精神状态：反应高的患者可能会非常兴奋，谵妄，幻觉幻觉严重时躁狂。缺乏活动能力的患者受到抑制，表现不佳，嗜睡甚至昏迷。
⑵体温：体温是高烧或体温下降，BR？由于新陈代谢非常高而引诱体温一般维持在37℃？38℃。约5℃，这并不一定意味着正在进行侵袭性感染，如果人体温度达到39°C或降至36°C以下，发生感染时要小心。
⑶脉冲：性能可加速至次/分钟以上，关键时期脉搏缓慢表示预后不良。
⑷呼吸：呼吸变化是一个重要特征，呼吸困难症状？问题，如呼吸急促或浅呼吸或鼻子沉重
⑸胃肠功能：食欲不振是一种症状吗？跑我有些病人恶心，呕吐和腹泻很少见。如果肠麻痹导致腹胀，这是一个独特之处。
⑹血压：血压下降主要是由于败血性休克，这表明情况更为严重，然而，某些患者的血压没有明显变化。
⑺伤口改变：结合伤口改变可以诊断侵袭性感染，主要表现为分泌物增加和特殊气味，褥疮潮红和排泄物，?肉芽水肿和溃疡，cro下的粗线？te等。
⑻坏死斑：坏死斑可出现出血点吗？在伤口和正常皮肤上。深红色或黑色灰色，细菌或真菌可引起坏死斑，这表明预后不良。
⑼实验室检查：白细胞突然增加至20×/升或降至4×/升以下是诊断感染的更具体指标。血小板突然下降至较低水平具有较高的诊断价值。如果DIC很复杂，血小板下降更为明显。进入侵入性感染？做器质性病变的相应表现，如果血糖升高，血液胆红素升高血肌酐高等。
3。系统性真菌感染的临床表现
1。医学背景
有引发系统性真菌感染的诱因，最常见的是：
伤口是湿的真菌容易在伤口上繁殖，主要是由于潮湿的天气和不适当的伤口处理。
病情严重，br的面积？诱饵很高长途。由于长期消费，身体的抵抗力减弱免疫功能减弱，易受全身真菌感染。这通常在大约三周内发生，然而，一周内也有疾病。
高剂量抗生素或磺胺嘧啶银可引起耐药菌株和真菌的双重感染。随着广谱抗生素的应用，真菌感染的发生率增加也说明了这一点。
伤口处理不当，如果坏死组织不能及时清除，遭受严重的真菌感染导致败血症
其他因素，糖皮质激素等因素？的，全静脉营养静脉内发生了真菌性静脉炎和细菌性败血症，等等。所有这些都是系统性真菌感染的原因。
2。临床表现
⑴精神状态：主要是兴奋状态，有时，幻觉ir妄冷漠或发呆。有时候很正常健康，构成了“如果天黑”的表演，严重的话他们最终会失去知觉。
⑵体温：遗漏发烧或放松发烧，傍晚时分达到高峰发烧前有一点寒冷。体温过低会出现吗？处于晚期或寿命终止之前。
⑶脉搏和心率增加，适应体温的波动，有时每分钟高达拍，晚期心力衰竭或心脏骤停。
obviously呼吸明显加快（40至50次/分钟），甚至呼吸困难。当真菌侵入肺部时，会听到干声和湿声。X射线检查显示肺纹理增厚或棉团阴影。
ife消化道表现：大多数患者食欲不振，恶心，吞咽困难水样腹泻黏液状大便或柏油状大便。炎，不容易掉入口腔粘膜的溃疡或假膜形成，可以在涂片和培养物中发现真菌。痰液浓稠，看起来像果冻。
⑹血压：死亡前血压逐渐下降。
⑺伤口表面的变化：真菌会在伤口表面形成棕色或黑色斑块，它是圆形的或不规则的。正常皮肤上可能有少量出血或红斑色弥漫性结块，活检可以发现真菌。
3。实验室检查
⑴血液图像检查：白细胞都增加到20,/mm3以上。白细胞有白血病样反应，骨髓细胞？晚期或髓样细胞？可见于外周血涂片。血小板计数正常，红细胞数量和血红蛋白含量下降。
尿液培养和显微镜检查：收集尿液进行真菌检查，必须使用新鲜的尿管吗？收集样本或采用无菌方法收集中位数尿液，如果不，尿液污染的积极结果意义不大。通常，尿液阳性培养多出2至3倍？积极的血液文化。
其他体液培养物也可作为诊断系统性真菌感染的参考。如大便痰，疮和分泌物。
⑶血培养：动脉血培养的阳性率较高，如果血培养是阳性的，极度阳性的伤口可用作诊断依据。
⑷活检：对伤口进行活检时要注意无菌操作。防止污染。如果在褥疮和附近的活检处发现真菌生长，它可以被诊断为侵袭性真菌感染。
4。厌氧菌感染的临床表现
1。破伤风感染
患者br？他们有更严重的伤口污染。经常有深层组织坏死，容易被破伤风困扰。为了防止破伤风发作，除了积极的清创术和伤口治疗外，受伤后常规注射TAT0μ，患者br？重要的诱饵将在受伤后每周一次接受加强注射。
如果发生破伤风应以高剂量的TAT给予治疗，镇静剂和抗生素。
2。坏疽气
BR？诱饵或其他烧伤？由于体液流失或休克而导致注意力集中，伤口深层组织坏死，梭状芽胞杆菌很容易生长和繁殖，引起坏疽。临床表现是患处较重，绷带绷紧的感觉四肢明显肿胀，克雷皮图斯局部X射线显示气体分泌涂片的显微镜检查显示出革兰氏阳性菌。
防止气体坏疽的关键是彻底清除病灶。深层组织坏死用3％过氧化氢清洗，预防性使用青霉素。一旦确认了坏疽，坏死组织应立即通过手术切除。必要时进行截肢，青霉素或红霉素的全身应用全身支持疗法。
3。无孢子的无氧感染
厌氧菌感染主要来自患者本身，特别是肠子。从感染者身上分离出的厌氧菌主要包括脆弱的拟杆菌，拟杆菌黑色素镰刀菌和消化球菌。厌氧感染通常与有氧感染并存。诊断是基于典型分泌物的粪便气味，阳性分泌物或血液培养。
5，病毒感染的临床表现
随着病毒检测技术的进步，病毒感染的报道日益增多，br患者常见的病毒感染？les是单纯疱疹病毒感染。第一批水疱疹出现了，也可能是出血性疱疹，然后感染和坏死。它通常发生在深二度伤口上，在正常皮肤上也可以看到它。轻者可以自己恢复，严重的病例会形成侵袭性感染，违反内脏器官导致死亡。活检可以发现核内含物，该病毒也可以被分离。血管学检查可以发现中和抗体和补体固定抗体。
病毒感染通常继发于全身性细菌或真菌感染。诊断很困难没有具体的治疗方法。
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