这个小姑娘蛮可怜的，刚来的时候脸上结满了痂，带着口罩，哭哭啼啼地由母亲陪着过来。她患的是囊肿结节型痤疮，之前看的医生叫她不要洗脸，时间一长就发生了湿疹样改变。
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后，人体内雄激素特别是二氢睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物（痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、糠秕孢子菌）大量繁殖，最终诱导并加重炎症反应。
在我这里治疗过一次后，小姑娘脸上的渗水明显减少。两星期后红肿炎症也消失了，脸色不再像以前那样暗沉，整个人看起来很有亮色。
中药面膜——治疗痤疮的“独门暗器”
炎症消失后，我开始让小姑娘用中药面膜粉敷面。说起这个中药面膜粉来，我的病人没有不知道的，这可是我治疗痤疮的独门暗器哦。
面膜粉是我自己加工的。敷面膜前先用温水洗干净脸，把用牛奶调制好的面膜敷到脸上，可以有效地祛除痘印痘疤。敷之前放冰箱里冷冻一下效果会更好。
面膜粉分为一号方和二号方，治疗初期使用一号方，后期使用二号方。一号方以清热解毒为主，适合发病早期炎症比较明显（痘痘较红、脓疱有疼痛感）的时候。疤痕形成后也可以使用，但效果就要差一些了。
一开始小姑娘用的是一号方，好转后一号方和二号方混着用，到后来只用二号方，期间配合中药内服。半年后所有的药物都停用，只用面膜粉。最近她还过来配了很多的面膜粉回去敷。
7帖药能打成很多面膜粉，一贴两包，一共14包，可以用很长时间呢。
这个面膜粉属于纯中药制剂，大部分人用了效果都很好，而且价廉物美。一帖药打成药粉后也就20多块钱，每次用一勺的话，两包粉可以用上半个月。市面上常见的胶原蛋白或透明质酸面膜，都属于生物制剂，价格昂贵，一般都在块钱左右。
痤疮治好后，小姑娘的自信心也恢复了。现在她每次来都打扮得漂漂亮亮，还经常现身说法，向其他病人讲述她的康复经历呢。
中西医结合标本兼治
很多痤疮病人在西医皮肤科看过之后，外涂药、抗生素都用过，但效果不理想，还是会反复发作，希望通过中药来调理。
嘉兴有个10多岁的小患者也在我这里看。他症状挺严重的，满头满脸都是脓疱，连胸背上都是，还有湿疹，属于聚合型痤疮，是痤疮当中比较严重的一种。因为他白细胞水平过高，就挂了一段时间的抗生素，白细胞由原来的两万左右降到一万五千，但还是比较严重。在我这里服药两周后他的脓疱就完全褪下去了。现在他已经吃了一个月左右的中药，以目前的情况看，炎症疱疹肯定是会褪下去的，但因为症状严重，以后还是会留下疤痕。
西医认为痤疮是一种炎症性疾病，中医则认为是体内的热毒引起，由于过食肥甘辛辣的食物，导致脾胃湿热内生，又感染热毒之邪，肺经郁热，湿热毒邪蕴蒸肌肤而发。热毒炽盛，则腐蚀血肉成脓，时间长了血瘀痰阻就成为结节。比如疤痕型痤疮是气滞血瘀所致，脓疱型是痰瘀互结所致。治疗要以清热凉血解毒为主。
虽然说青春痘是由于毛囊部位阻塞发炎所致，但不同部位青春痘的产生原因却不尽相同。比如鼻子上长痘痘是因为胃火过盛，消化系统异常；额头上长痘痘则是因为心火炽盛；大便秘结，舌苔黄腻，说明胃肠有湿热。
此外还要考虑到季节、精神压力等因素的影响。譬如春季以肝郁为主，要加些疏肝理气的药；精神压力过大，可用柴胡疏肝散疏肝解郁。
中药治疗痤疮的效果一直很不错，我经常向人推荐一种苗药叫做姜黄消痤搽剂，是纯中药制剂，具有清热祛湿，活血消痤的功效，可直接杀灭痤疮杆菌，疏通毛囊，消除炎症后色素沉着，软化消除暗疮留下的疤痕及色素沉着，有着很好的美白肌肤作用。
纯中药治疗效果虽不错，起效却很慢，痤疮这个病的治疗又有其特殊性，病人急于看到效果，所以中西医联合用药是最好的选择。西药治标，中药治本，两者结合可以扬长避短，标本兼治。
譬如西药副作用大，中药可以给它减毒增效。某些疾病像口腔溃疡、牙龈肿痛等，中药的治疗效果是西药望尘莫及的。经过中药的调理，血液通畅了，炎症消失了，可以有效地抑制痤疮复发，起到釜底抽薪的治疗效果。
治疗痤疮我以枇杷清肺饮为基本方加减进行，内服中药，外敷面膜，急性期结合西药治疗，可起到清热解毒、利湿化浊、祛瘀生新的功效。有炎症时清热解毒凉血，内分泌紊乱时调节内分泌，月经不好时调理月经，根据病情变化辨证施治。疗程一般三到六个月，治疗期间病情会不断向好的方向发展，病人可以看到治愈的希望。
痤疮不是年轻人的“专利”
很多人认为痤疮是青春期的正常反应，青春期结束就会慢慢消失，这实际上是对痤疮的误解。近年来，中老年人痤疮的发病率也呈上升趋势，诱因很多，和压力、睡眠、情绪等都有一定关系。
桐乡的一个中年女性，近来因为家庭变故，突然患上爆发型痤疮，脸上长满了脓疱，经亲戚介绍到我这里来。半个月后她的症状明显好转，红肿、脓头、脓疱都消了下去，痘印经过一段时间调理，也基本恢复正常。
痤疮在萌芽期就要积极治疗。红肿疼痛说明有炎症，如果及时治疗，一般不会留下疤痕。否则炎症恶化，侵犯到真皮层，就会留下痘坑、痘印等凹陷性疤痕，严重者呈橘皮样脸，给患者心理带来不良影响。
曾经有个读医科的男生毕业前夕找到我，因为要去参加考研面试，担心满脸的痘印痘疤会影响面试，希望我帮他在短期内缓解。可见痤疮人群的心理压力是非常大的。
开给痤疮患者的“健康处方”
青春痘多发生在炎热的夏季，秋冬季节有所减轻。这是因为夏天气温高，皮脂腺分泌旺盛，痤疮的发作机率大；秋冬季天气寒冷干燥，皮脂腺分泌降低，痤疮的发作则会大大减少。
痤疮患者在生活中应采取有效措施预防痤疮，以下是我给痤疮患者开出的“健康处方”，遵照执行，可有效地减少痤疮的发生。
饮食禁忌：1.高脂肪类：油炸或油腻的食品；2.高糖分：蛋糕、巧克力、冰淇凌、糖果、蜜饯等各种甜食；3.高碳水化合物：土豆、番薯等；4.过甜的水果：西瓜、甘蔗等；5.辛辣刺激性食物及酒类。
生活作息：1.保持规律的作息时间，少熬夜，保证睡眠质量；2.多吃高纤维食物，多喝水，保持大便通畅；3.不要长时间接触电脑，以免辐射过多。
皮肤护理：1.选择合适的洁面产品，温水洗脸，次数以2～3次为宜；2.不要用手指挤压皮损；3.禁用含有激素的外用药膏；4.使用清爽或质地比较细腻的护肤品，避免使用粉类遮盖性化妆品以免堵塞毛囊。
心情调适：1.不能急于求成，积极配合医生治疗，采用中西医结合治疗，疗程3-6个月；2.调整好心态，减轻工作及生活的压力，以免加重内分泌紊乱；3.劳逸结合，精神愉快，保持乐观情绪。
吴蓓玲主任中医师
医院皮肤性病科主任中医师，浙江省中西医结合皮肤性病专业委员会委员，毕业于浙江中医药大学中医专业，从事皮肤科临床教研工作20多年，曾在上海医院皮肤科进修，发表论著论文30余篇，主持厅局级课题4项、参与课题8项、获奖1项、参编培训教材2部。
擅长中西医结合治疗顽固性皮炎湿疹、急慢性荨麻疹、白癜风、黄褐斑、痤疮、脱发、银屑病、真菌性皮肤病、皮肤血管炎、性病、大疱性皮肤病及自身免疫性疾病等皮肤科疑难杂症。
坐诊时间：周二上午（武林馆）、周日上午（城站馆）
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