吴某，女性，21岁，年10月26日初诊。变应性皮肤血管炎反复发作4年，再发4个月。来诊前在门诊治疗1个月余，已易三医，先后以西药泼尼松、抗生素、转移因子、雷公藤多苷片等，中药汤剂清热利湿、活血化瘀等治疗，病情未见起色。现见双小腿已呈网状暗红色斑，散在多个溃疡面，压之疼痛。形体瘦弱，肤白，畏冷，手足冰冷，口不干，舌淡红，苔中淡黄润，脉弦细。
手足冰冷即四逆证，四逆散、当归四逆汤、四逆汤均主之。但患者无口苦、咽干等少阳症见，且形体瘦弱、畏冷，故可排除四逆散证。
综合分析，此为当归四逆汤合四逆汤证。嘱停用以前西药，以当归四逆汤合四逆汤加减：
熟附子10，当归30，白芍15，
桂枝15，通草5，木通5，
吴茱萸10，干姜6，生姜10，
毛冬青45，红花5，大枣60，
炙甘草10，5剂。
二诊：药后大部分溃疡结痂愈合，暗红斑明显消退，手足冰冷减轻。继守方加减，7剂而愈。
此乃患者平素调摄不慎，不避生冷寒凉，致寒凝血脉，不通则痛，日久寒凝化热成腐而溃烂，故虽见局部红斑、溃疡等有热之征象，然根本仍是寒凝，治当温通血脉、散寒解凝，当归四逆汤主之；内有久寒者，加吴茱萸生姜汤；患者体弱畏冷，阳气明显不足，又当加四逆汤扶阳固其根本；配入毛冬青、红花，更加强活血化瘀之力。诸药相合，方证对应，故收效甚速。
皮肤血管炎之基本病机有二：一为湿热下注；一为脉络淤阻，故治宜清热利湿、活血通瘀。其急性发作时，此法多能奏效。然其反复发作时，必有阳气之不足，又因长期服用苦寒清热利湿之剂，更伤阳气，遂使病情由实转虚，由热转寒。故虽兄局部红肿、溃烂，扪之有热，亦当慎用苦寒清热利湿之剂。临床见到不少血管炎患者，前医固守清热利湿剂，导致病情迁延不愈，而笔者改以温通之当归四逆汤，均能迅速控制病情而至痊愈，良可慨也。
图书信息图书名称：《伤寒论》六经辨证与方证新探
图书作者：欧阳卫权著
出版社：中国中医药出版社
出版时间：年04月
内容简介医圣张仲景“勤求古训、博采众方”而著《伤寒杂病论》，创立六经辨证理论体系，奠定了中医辨证论治的基础，千百年来一直有效地指导着中医临床各科的医疗实践，备受历代医家推崇。
作者在多年临床中，致力于《伤寒论》六经辨证的研究，强调六经以八纲为核心，涵盖经络脏腑；合病、并病具有广泛的临床指导意义；以更有效地指导临床为旨归，须拓展六经等。临床以六经为纲，方证为核心，见病知机，活用经方。并系统地研究了六经辨证在皮肤病中的运用，经临床验证疗效显著。
本书主要内容包括：
一、对《伤寒论》六经实质进行深度再探讨，提出新观点。
二、以方类证，方证对应，进行方证归经，总结各方证辨证要点，以指导临床实用。（详见各方之方证辨证要点）
三、介绍各方证在皮肤病中的辨治心法，并通过丰富而翔实的案例实录，来阐述作者活用经方辨治皮肤病的思路和体会。（详见各方之皮肤病辨治心法和医案实录）
本书不仅是一本中医皮肤病专著，更是指导读者如何认识六经与方证，如何辨准六经、辨清方证，达到方证对应、见病知机、圆机活法的境界，*终提高临床疗效的一本有价值的参考书。
医院校学生、中医临床尤其是皮肤科临床工作者参考和学习。
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