血管炎的护理

血管炎是因血管的炎症与坏死而导致多系统损害的一组自身免疫疾病,不合并另一种已明确的疾病。由于血管炎病的血管病变呈多发性,累及多个器官,故临床又称其为系统性血管炎。

一、一般护理

1)患肢的保护与保暖患者要避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤;鞋袜要宽松且要保暖防寒。保持患肢清洁卫生,避免刺激损害皮肤。

2)预防褥疮病人长时间卧床,容易形成褥疮。要病人多翻身,患肢要经常变换体位,活动膝及踝关节,易压部位可用滑石粉按摩或用生理盐水清洁局部,可预防褥疮的发生。

3)加强肢体的功能锻炼坚持适当的活动,促进下肢血液循环,防止关节的挛缩,肌肉的萎缩;若患血栓性静脉炎,抬高床脚15cm,局部热敷,压迫刺激腓肠肌,加速回心血量,可减少下肢的肿胀。

4)在发病期应该避免剧烈运动,长时间站立和长时间坐姿,每次时间不宜超过半个小时,以免形成下肢水肿,渗出较多,应抬高患肢,如工作原因必须站立和长时间坐姿的,应半个小时活动一次或者躺下。

二、专科护理(各类血管炎的病情观察及护理)

1)大血管血管炎①活动期卧床休息,协助生活护理②持续低流量吸氧,心电监护,监测生命体征③严密观察重要脏器缺血情况(脑缺血、心功能状况、肾性高血压、动脉瘤破裂、猝死)④准备好各种抢救器材和药物⑤加强侧支循环形成⑥必要时手术治疗2)中血管血管炎①注意休息,加强营养②持续心电监护,监测生命体征③严密观察重要脏器的病情变化,警惕肠系膜动脉栓塞、肠系膜梗死或动脉瘤破裂、肾梗死或肾间质动脉瘤破裂,心肌梗死④准备好各种抢救器材和药物⑤必要时手术治疗

3)小血管血管炎①观察皮肤颜色、温度,肢体感觉有无异常②观察动脉搏动有无异常或消失③皮肤保持清洁干燥完整④肢体防寒保暖。

三、饮食护理

合理饮食,多食富含蛋白、维生素、钙铁等食物,预防骨质疏松,忌过冷和过热,忌烟酒。

四、用药护理

(1)坚持治疗,不可随意中断,树立信心;

(2)遵循医嘱坚持正确服药,勿自行中途停药;

(3)创口的换药每次换药前先用生理盐水清洗干净,然后再涂药膏,预防感染。

五、心理护理

由于血管炎病程长,容易失去治疗的信心,所以要多多鼓励病人,树立战胜病魔的信心,要有乐观精神,心情要舒畅,生活要有规律,解除思想负担,积极配合治疗,争取使病情早日治愈。

六、健康教育

1)饮食指导患者合理饮食,多食富含蛋白、维生素、钙铁等食物,预防骨质疏松,忌过冷和过热,忌烟酒。

2)疾病知识教育帮助患者及家属了解疾病的性质,病程和治疗方案,避免感染、寒冷、潮湿等各种诱因。

3)休息与活动急性期患者绝对卧床休息,病情稳定者逐渐鼓励活动,长期卧床者每日更换体位,预防褥疮。

4)用药与就医指导指导患者用药方法和注意事项,用药期间严密观察药物疗效和不良反应,定期检测血常规、血沉、C反应蛋白、尿常规及肝肾功能等,避免不良反应。自觉遵医嘱用药不得随便停药,换药、增减药量;定期门诊复查。

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