类风湿关节炎是一种以多关节炎为主要表现的全身免疫性疾病，其主要病理改变为滑膜炎和血管炎。滑膜炎的改变导致全身各关节的肿胀、疼痛、畸形，这也是我们最常见的类风湿关节炎的表现；而血管炎的发生则可导致全身任何系统的损害。
类风湿血管炎常发生于病史较长（10年以上）的类风湿关节炎患者，若长期未规律诊治，炎症指标（血沉、C反应蛋白）长期处于高水平状态则更容易发生；高滴度的类风湿因子、抗CCP抗体、抗核抗体也与血管炎的发生有关；此外，研究表明，吸烟是类风湿关节炎及类风湿血管炎的独立危险因素。
常见的类风湿血管炎的表现：
1.指甲下或指端的小血管炎：常发生周围血管闭塞、毛细血管扩张、甚至坏疽（下图）。
2.眼：眼受累可出现巩膜炎，引起视力下降；严重者可失明（下图）。
3.严重的皮肤损害：包括肢端坏疽和缺血性溃疡（下图）。
4.各个内脏血管炎：如累及心脏，出现心包炎、心肌梗死等；累及肺部，出现肺间质病变、肺水肿；累及消化道，出现消化道出血、肠穿孔...
类风湿血管炎较为有效的治疗包括环磷酰胺和生物制剂，这些治疗方案均由风湿免疫专科医生根据患者病情制定。
类风湿血管炎的表现形式多种多样，而且在每个患者中会有差异，无法一一列举。因此，对于类风湿关节炎患者尤其是病史较长患者，应保持警惕，出现上述问题或无法解释的系统损害时，切勿自行服药，应及时至风湿免疫科就诊，防止血管炎进一步恶化。
广医三院风湿免疫科专家、专科出诊时间
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