听着音乐，开始旅途
嗜酸性肉芽肿性多血管炎病例介绍：患者，女性，37岁，主因“间断鼻塞11年，反复发热、喘憋6月，双手指端发冷、疼痛1月半”入院。
超声显示：肝内见数个囊实性低-无回声，外形近圆形，边界清晰，边缘呈高回声，内部回声欠均匀，血流不丰富。CT显示：肝内多发大小不一的低密度灶。化验指标：嗜酸性粒细胞、IGE明显升高，ANCN阴性，转氨酶升高，骨穿骨髓象及流式均可见嗜酸性粒细胞增多，治疗后OS及IGE下降。*ANCN：抗中性粒细胞胞浆抗体*OS：嗜酸性粒细胞计数病理活检结果病理提示：小块肝组织，肝窦扩张，局灶肝细胞脂肪变性，汇管区灶状淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润，局灶纤维组织增生，未见典型血管炎表现。病理诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎关键词哮喘嗜酸性细胞增多血管炎血管外肉芽肿(胃肠道、肺、心内膜为主)相关知识介绍肝脏嗜酸性肉芽肿是肝脏的一种良性病变肝脏对许多致病因素所产生的一种局部慢性炎症反应，可能由机体免疫功能不全和对刺激物发生过敏反应所致表现为嗜酸性细胞在肝脏局部大量浸润并形成结节样临床表现：可从无不适或仅有疲劳到全身乏力，发热，肝区痛等，甚至可以表现为急腹症。病史：一般有食生鱼片史，血吸虫疫水接触史等，无肝炎病史。体检发现者可无异常，有症状就诊者可无发热或不同程度的发热，一般皮肤巩膜无黄疸，右上腹压痛，右肋缘下可触及肿大的肝，肝区扣击痛等。血象：白细胞增高，嗜酸性粒细胞高，肝功能正常或转氨酶、血胆红素轻到中度升高病理表现：主要是大量嗜酸性细胞局部浸润，肝汇管区扩大，可有纤维轻度增生，其内肝窦亦可扩张，一般不伴有坏死。超声表现：肝内的低回声病灶，病灶可为圆形或类圆形甚至楔形等，一般边界不清，内部回声尚均匀，病灶可为一个或多个，且对其周围的血管无压迫，彩色多普勒和能量多普勒检查病灶内检测不出血流信号。亦可无异常表现。魏小雨大夫：这个病例是慢性病人，病理提示是有纤维组织增生的，以致这个病例特有の边界清晰，周围有高回声环绕。CT表现：表现为肝内的片状均匀的低密度病变，其边界不清，边缘一般不规则，对周围的肝血管无压迫。增强扫描病灶一般有不同程度的延迟强化，强化不均匀，多呈现分隔状强化。亦可无异常表现。平扫示肝左叶略低密度灶（→），边界清晰，密度均匀，胃壁亦示不均匀增厚增强扫描动脉期病灶；轻度强化（→）增强扫描门静脉期示病灶不均匀强化（→）增强扫描延迟期示病灶进一步强化（→），呈网格状改变，左内叶亦见一轻度强化结节（←）。增厚胃壁（↑）呈不均匀强化。MRI表现：显示肝内的形状为圆形、三角形或楔形病灶，在T1一般为等或稍低信号，T2为等信号或稍高信号，病灶内信号一般均匀，增强扫描后病灶一般有不同程度的强化。影像学表现对该病无特异性确诊有赖于病理检查鉴别诊断点肝脓肿：嗜酸性粒细胞、高热、病程原发性肝癌：肝炎、肝硬化，强化方式，血流胆管细胞癌：胆管扩张订阅号：小于大夫的超声角接受小雨大夫建议，修正少许问题
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