老妈也是这样，在85岁左右记忆力开始下降，当时做过脑CT显示脑萎缩。到今年春节前，91岁还能够健步走去烈士陵园和玩弄健身器材。春节之后由于疫情不能出门活动，体力逐渐下降。三个多月前出现“风湿性多肌痛”，给她泼尼松20mg/d、依托考昔60mgqN、皮下注射甲氨蝶呤20mg/wk。疼痛症状解决了，但逐渐出现了睡眠增多。到了10月下旬只能三餐起来吃饭，其他时间都想睡觉，到了10月底坐在餐桌前都打瞌睡。
11月1日到急诊做了核酸检测，2日（星期一）医院已经几乎无法进食。开始三天调整电解质，能量和营养支持后，还是处在嗜睡和模糊状态。5日（星期四）化验报告提示：血沉、C反应蛋白、D二聚体三个指标增高，其他风湿免疫指标全部阴性。当时我脑子里冒出了一个思路：“巨细胞动脉炎”导致的脑部供血不足，而导致的嗜睡状态。立即交代主管医生，下午给予静脉注射环磷酰胺0.4g、地塞米松5mg、低分子肝素每日一支，明天地塞米松10mg。这三个药打进去，当天晚上就醒过来，大家都还以为是“回光返照”。因为她在交代身边的亲人，多煮三个人的饭，说我父亲（六年前91岁归西）要来带她走，还说我外公外婆也可能会来。我姐还赶快去给她买寿衣。估计是激素的兴奋作用，星期五注射地塞米松10mg后，白天晚上都不睡觉，星期六暂停激素，并给予口服苯海拉明25mg帮助睡眠，星期日（免疫治疗后第三天）精神状态、睡眠状态恢复正常，激素恢复每日泼尼松20mg。星期一观察一天状态正常，就吵着要回家，星期二（11月10日）早上在注射一次环磷酰胺0.4g后就出院回家。出院回家后的状态日渐好转，甚至能感觉到，每打一次环磷酰胺，精神状态就有一个小级别的进步。出院后10天（11月20日星期五），可以轮椅推她到烈士陵园活动，与人交谈，并能推着轮椅自己走路：
巨细胞动脉炎是老年人非常常见的一种血管炎。发病率很高，但国内很少报道。以致医学界一直认为，巨细胞动脉炎是西方的常见病，而国内是罕见病。实际上在国内也是常见病，只是医生们普遍不认识这个病，因为我多年来在临床常常见到这个病。巨细胞动脉炎主要见于50岁以上人群，平均年龄70岁，年龄越高患病率越高，到了八九十岁以上者患病率更高。由于这个年龄的血管病变，通常被理所当然地归咎于退行性病变、动脉粥样硬化。这个病的特点是风湿免疫学检查指标全部阴性、血管炎四项阴性，通常被医生们草率地“排除风湿免疫科疾病”，“排除血管炎”。值得老年科、神经科医生警惕！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇