这是一个充满活力的账号！不限学校、不限专业，只要你是医学人都可以领取
不需要转发、不需要点赞、当然您转发小编无比感谢
副肿瘤性风湿性疾病综合征
1.肿瘤合并风湿性疾病表现的机制
l直接侵犯骨、关节和肌肉
l骨或软组织肿瘤造成滑膜反应
l关节积血（关节或关节旁结构内出血）
l继发性痛风
l副肿瘤性综合征
l继发于免疫抑制治疗的治疗相关性恶性肿瘤
l化疗药物的副作用
2.肥厚性骨关节炎（HOA）
l三联征：多关节炎、杵状指、长骨远端骨膜炎
l注意寻找远端长骨（特别是胫骨远端）的双侧对称性骨膜炎
l关节炎特点：对称，累及膝、踝、肘、腕、MCP、PIP
l滑液特点：非炎性，WBC/ul
l长骨骨膜炎可引起深部骨痛（类似于骨转移灶）；抬高肢体可减轻骨痛
l最常见的肿瘤为非小细胞肺癌（NSCLC），还可见于小细胞肺癌（SCLC）、间皮瘤、肺转移癌、淋巴瘤
lNSAIDs对症处理疼痛
l治疗潜在的肿瘤后可缓解
3.癌性多关节炎
l类似于RA的血清阴性关节炎
l特点：发病年龄晚、暴发性起病、不对称分布、下肢受累多见、影像上无骨质破坏的表现、无RF、无类风湿结节、无关节变形、无家族史。
l鉴别诊断包括肿瘤对关节的直接侵犯和HOA
l女性最常见于乳腺癌（80%），男性最常见于肺癌
l治疗：NSAIDs、关节内注射糖皮质激素、治疗潜在肿瘤
4.淀粉样变关节炎
l最常见于多发性骨髓瘤（MM）
l滑液特点：非炎性，WBC，可见AL淀粉样物质（刚果红染色阳性）
l关节炎特点：对称性，无痛性
l其他临床表现：周围神经疾病、腕管综合征、肾病、心肌病等等
l诊断依据滑膜液、骨髓活检、免疫电泳
l治疗同MM
5.继发性痛风
l见于骨髓增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤以及溶瘤综合征等
l与高水平的尿酸相关
6.皮肌炎
l皮肌炎诊断3年后肿瘤发生率最高，老年病人（65岁）最高危
l常见肿瘤：卵巢癌、肺癌、胃癌、淋巴瘤等
l临床表现：近端肌无力、CK高、皮肌炎典型皮疹
l治疗：肿瘤相关的皮肌炎对糖皮质激素和免疫抑制剂反应差，治疗潜在肿瘤可改善症状
7.Lambert-Eaton综合征
l抗钙离子通道的抗体造成神经末稍释放的乙酰胆碱（Ach）减少
l运动后乏力、腱反射弱、近端肌无力（下肢常见）
l与重症肌无力的鉴别诊断：重复电刺激后早期肌力增加，但连续运动后肌力减弱
l与SCLC相关（60%），常在肌无力发病后1-2年发现
l增加ACh释放的药物有效
8.副肿瘤性血管炎
l坏死性血管炎常见于骨髓增生性和淋巴增生性疾病、骨髓增生异常综合征（MDS）；可见于恶性黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、直肠癌和卵巢癌
l皮肤白细胞破碎性血管炎可表现为可触及的紫癜、荨麻疹和或关节炎，是最常见的癌相关性血管炎
l结节性多动脉炎可见于毛细胞白血病
l治疗：糖皮质激素可缓解症状，但容易复发
9.Jaccoud样关节病
l多见于肺癌
l急性发病的无痛性、非侵蚀性类似于RA的关节畸形
10.其它
l冷球蛋白血症：见于浆细胞病、单克隆球蛋白增多症；可表现为顽固的雷诺现象
l血清病：见于霍奇金淋巴瘤；可表现为肾病综合征
l反射性交感神经营养不良综合征：可表现为肩手综合征或掌跖筋膜炎伴多关节炎；多见于卵巢癌
l硬皮病：常见于腺癌和类癌；女性发病率是男性的3倍
l风湿性多肌痛
l脂膜炎：可表现为皮下结节、关节炎和嗜酸性粒细胞增多；常见于胰腺癌
l复发性多软骨炎（RP）：较少与肿瘤相关，有时可见于霍奇金淋巴瘤
l化脓性关节炎：可见于结肠癌和MM，前者可在关节液中培养出肠道寄生菌
l红斑肢痛病：可表现为严重的烧灼痛、红斑和皮温升高，足部尤其多见；常见于骨髓增生性疾病
执业医师（助理）完整讲义
执业医师（助理）彩色笔记
临床执业（助理）医师实践技能考前秘笈
超实用的普外手术操作高清视频超实用的骨科学汇总教学视频
超实用的泌尿外科学教学视频课
超实用的神经外科学教学视频课
超实用的肛肠外科学教学视频课
史上最齐全的耳鼻咽喉视频课鼻部整形视频+注射类视频课件+电子书
超实用的妇产科高清教学视频
史上最全的眼科手术、电子书、课件
超实用的关节脊柱创伤足踝手术视频
超实用的麻醉教学视频课
北京积水潭关节镜培训视频课
超实用的消化内镜操作技术培训视频
超实用的微整形视频培训
年住院医师规培结业考试题库软件
史上最实用的心血管介入视频+课件+指南
声明一下，本平台是资源交流学习平台，资源来源于网络搜索，仅仅提供医学生学习的机会，不参与任何视频售卖行为，只为学习，进步，版权归原作者所有，大家如果下载学习，请学习后24小时内删除，不得用于商业用途，如有侵权，请联系删除，谢谢。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇