染发剂、香水、珠宝，这些能让大多数人变美的东西，对部分人来说却是不能承受的刺激。某些人接触它们以后一段时间会出现红色、发痒的皮疹，这种症状被称为接触性皮炎。
长久以来，医学上比较公认的过敏分类方法是两位英国免疫学家Coombs和Gell通过所涉及的机制和反应所需的时间分类的I、II、III和IV四种类型。
通过这种分类方法，接触性皮炎是IV型过敏反应（迟发性过敏反应），与其他三种即时型过敏类型相比，通常在人与过敏原接触24小时后才发生，一些刺激性降低的过敏原可能需要在几年内多次接触才会引发过敏。
然而，在曾经致敏的皮肤区域重新暴露于特定的接触性过敏原后，一些患者12小时内就会出现接触性皮炎的症状，传统的分类方法无法解释这种情况的发生。
过敏反应的类型
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I型过敏反应：
最广为人知的过敏反应类型，由动物毛发、花粉和食物过敏原等引起的经常性过敏，会导致呼吸道肿胀，以及心血管和其他器官的影响。当抗体免疫球蛋白E（IgE）识别外来抗原并附着在其上时，IgE激活了一连串的反应，导致化学物质（例如组胺）的广泛释放。常见的疾病有荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎和支气管哮喘等。
02
II型过敏反应：
细胞毒性反应，当吸附于细胞上的抗原性药物或微生物，或细胞膜本身的抗原成分，与IgG或IgM抗体作用后，结合或不结合补体，使细胞溶解或被K细胞杀伤，或被吞噬细胞吞噬，从而引起机体病变。常见疾病有血型不符的输血反应、新生儿溶血症、药物性溶血等。
03
III型过敏反应：
即抗原抗体免疫复合物反应。当抗原进入体内，与抗体形成免疫复合物后，大分子复合物被吞噬细胞吞噬，小分子复合物通过肾排泄掉了，而可溶性的中分子复合物却留下来，沉积于毛细血管基底膜，通过激活补体，吸引炎性细胞中性粒细胞聚集而引起组织损伤。属于此型的主要病变为血管炎，例如血清病，系统性红斑狼疮、链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜等。
04
IV型过敏反应：
经常因皮肤接触化学物质如染料、金属、防腐剂和香水而引起的过敏。以前的研究认为是迟发型变态反应，该反应不需要抗体参与，嗜酸性粒细胞、单核细胞或T淋巴细胞被抗原激活。辅助性CD4+T细胞首先识别抗原，释放细胞因子，激活免疫系统与杀伤性CD8+T细胞，在接触时摧毁靶向细胞，巨噬细胞将抗原隔开，防止进一步损害。
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近日，哥本哈根大学LEO基金会皮肤免疫学研究中心的一项新研究发现了一个全新的过敏反应机制，可以解释这些无法归类的“超速”反应。
在对小鼠进行的研究中，研究人员发现，T细胞能够建立一种复杂的记忆，使它们的反应速度比以前假设的快得多：CD8+TRM细胞在重新暴露于接触性过敏原后的12小时内，启动了表皮中的大量中性粒细胞浸润。在重新暴露于过敏原之前，耗尽中性粒细胞可消除点火效应（flare-upreactions）。
此外，研究人员证明了CD8+TRM细胞通过诱导皮肤中CXCL1和CXCL2的产生来介导中性粒细胞大量聚集到受影响的皮肤部位。通常情况下，中性粒细胞的聚集是为了对抗感染的，这些细胞能够有效地消除微生物。同时，它们会引起强烈的感染和局部组织损伤，这就是病人所经历的皮疹。阻断C-X-C趋化因子受体1型和2型可抑制点火效应和中性粒细胞浸润。
研究的下一步是在人类身上测试研究结果。一个人一旦患上了接触性皮炎，很可能在余生中都会受到这种疾病的困扰。因此，研究人员希望新的知识可以提高接触过敏患者在未来得到治疗的机会。
Editor
作者
好医生-谢晨
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