5月11日是世界防治肥胖日
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WHO数据表明，自年以来，全球肥胖人口（BMI≥30kg/m2）增加了两倍。根据年统计数据，18岁及以上成年人口中超重人口占39%，超过19亿。近年来，儿童肥胖症也变得更加普遍，全世界有近万5岁以下肥胖儿童，超过3.4亿5～19岁肥胖儿童和青少年。肥胖与许多慢性疾病风险增加有关，包括糖尿病、高血压和心血管疾病，而这些都是慢性肾脏病的高危因素。
5月11日是世界防治肥胖日，就来聊聊肥胖给肾病患者带来的烦恼。希望这些故事带给大家警醒，积极改善生活方式、防胖于未胖、积极减重、降低共病风险。
肥胖让肾很受伤30岁的小王，从小就是人见人爱的小胖墩，喜爱快餐、饮料、沙发、电视。朋友劝其运动减肥，小王说：“没事，有肉说明身体好。”最近1个月，小王双下肢水肿，医院看病。一查蛋白尿远超正常，达到2g以上了（正常值不超过0.15g）。入院后1周，小王接受了肾脏穿刺活检术。病理诊断：符合肥胖相关性肾病。
医生告诉小王，这种疾病是肥胖直接导致的肾脏损害，使肾脏的结构和功能受到影响，出现肾小球的肥大和硬化，后者是肥胖相关性肾病病理的特征性表现。
后来，小王接受了医生建议，减肥加服用肾脏保护药物进行治疗，病情逐渐得到控制。
肥胖相关性肾病是肥胖症的“子病”，没有肥胖，就没有肥胖相关性肾病的存在机会。所以，对肥胖相关性肾病最好的治疗，是预防肥胖的发生，亡羊补牢不如未雨绸缪，从根本上杜绝疾病出现的机会。
肥胖是伤肾原因治肾障碍小孙的故事有点和小王雷同，一样的快乐肥宅，一样出现了蛋白尿。但问题是小孙属于严重肥胖，体重达到了kg，大腹便便。此外，他的病情也比较重，存在血肌酐轻度升高。
不仅如此，还有更麻烦的事情，小孙由于太胖，肾脏位置过深，无法进行肾脏穿刺活检术。医生只能先采取保守治疗，建议他先减肥，然后再进一步诊断。
小孙一听病情这么严重，非常焦虑，回家立即狠狠减肥，两个月减了25kg（重要提示：极速减肥法不可取，请勿模仿！），之后住院，接受肾脏穿刺活检术。
遗憾的是，他的肾脏已经出现了肥胖相关性肾病的部分硬化改变，硬化病变是不可逆的，减肥及肾脏保护治疗只能延缓病情发展，无法逆转病情，远期预后不良，需要更积极全方位治疗。
从小孙故事得到两点启示，首先，肥胖相关性肾病的诊断和治疗越早越好，肥胖患者要高度重视与之相关的疾病及重要脏器损害，定期主动就医，如果未能未雨绸缪，那么请胖友们防微杜渐。
其次，肥胖会给疾病的诊疗过程带来很多困扰，如肾科疾病诊断和治疗过程中可能会面临手术（肾穿刺术、置管手术、内瘘成型等），肥胖提高了手术难度和风险，有时甚至会失去手术机会，让人扼腕叹息。
胖子肾病都是胖造成的吗小胡是个前卫的嘻哈小胖，能把一排AD大瓶钙奶同时插上吸管，1分钟内痛饮完毕。然后看着大家惊呆的表情，他像个孩子一样开心大笑。
大赵，职场打拼中年人，应酬多饭局多，没有时间运动和减肥，自嘲是“过劳肥、工伤肥”，近期新发糖尿病，出现了皮肤紫癜、蛋白尿。
五十多岁老李，是资深肥胖患者，他说自己是从大胖小子进阶到胖小伙再到胖老头。他的病情最重，肌酐升高、水肿、大量蛋白尿、血管炎标志物阳性。即便如此，他依然保持美食家的基本修养。
三个人的故事一起说，是因为他们的病情虽各不相同，但是共同点都是损害肾脏疾病不止一种，都有肥胖相关性疾病伴随。
小胡是微小病变+IgA沉积+肥胖相关肾病+急性肾小管损伤，大赵是过敏性紫癜肾炎+肥胖相关肾病，老李是ANCA相关性血管炎+IgA肾病+肥胖相关性肾病。
看了前两个故事，大家可能会误会，肥胖症患者所患的肾脏疾病，就是肥胖相关性肾病，其实也不尽然，肥胖相关性肾病对于某些患者是基础慢性疾病。对这些复杂患者，肾活检病理对疾病的诊断，起到了至关重要作用。
肥胖对治疗的影响显而易见，如需要使用激素治疗的疾病，因为激素治疗剂量都需要根据体重来计算，那么肥胖患者所需激素剂量较正常体重患者增加，这意味着不良反应风险增加，而且服用激素对患者体重的负面影响会让患者陷入恶性循环。医生需要更加慎重地权衡损益，尽量选择无激素或少激素方案。
不至是激素，某些免疫抑制剂和生物制剂都需要按公斤体重给药，所以同一种疾病，相同治疗方法，肥胖朋友可能花费更多。而合并肥胖造成的基础疾病治疗效果不确定性增加，还需要承担存在不良反应风险。
极致肥胖的人生悲喜剧小苗做肾活检确定肥胖相关肾病时只有24岁，当时也有信誓旦旦的减肥计划及遵医嘱认真治疗的决心。然而，运动未坚持，美食难拒绝，减重手术有顾虑，所以体重控制一直不见起色，其他代谢问题也不少，高血脂、高尿酸、糖耐量异常种种。
26岁时他得了脑梗死，幸运的是没有留下严重后遗症。但在减肥问题上，他仍选择了“躺平”。30岁时，他的肾病进入了尿毒症阶段，开始进行规律性透析治疗。32岁时，他的心功能变得很差，时常发作严重心力衰竭，反复住院。历经多次抢救、数次病危，他的体重终于随着生活质量的下降而下降。
面对这位消瘦、虚弱的男子，想着这一切因肥胖而起，不禁扼腕叹息。
好在这不是故事的终了，几年后，他神采奕奕、体型适中，他积极配合医生治疗，心血管情况稳定后，接受了肾移植手术。
他痛心疾首地说：“当初及早干预肥胖，就不至于花十几年时间加上很多钱才回到正常生活。”说起几次差点没命，也是不胜唏嘘。
这个故事惊险又沉重，小苗在人生最好时候，都在和肥胖相关并发症做殊死搏斗，虽然最后险胜，但是如果把阵地前移，就不必付出这么高的时间成本、经济成本、人力成本以及身心痛苦和煎熬。
总结肥胖是系统性疾病，负面影响着全身各个系统，而多系统损害不是简单叠加，而是呈现1+1＞2的级联放大效应，使患者的寿命和生活质量受到影响，晚期出现多系统损害时需要大量医疗资源维持治疗，对社会、家庭和个人都是沉重的负担。所以，希望胖友提高健康水平，别让肥胖蚕食健康，关爱自己，从今天开始。
希望读完故事的朋友，对肥胖的“恶”能有更深认识，保持健康生活方式、平衡膳食结构，拥有健康身体。消灭肥胖相关疾病需要你、我和所有人一起努力！
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女生和声合唱《勇气》
没穿统一演出服，无需明亮音乐厅，没有高档音响设备，也不用华丽灯光舞美……
就在普通阶梯教室里，一群大学女生合唱了梁静茹首唱的《勇气》，把我们带回了那段青葱懵懂岁月，这就是和声的魅力！音乐和爱一样，会带来无穷的力量。
《勇气》是梁静茹演唱的一首疗伤情歌，视频则是由四川师范大学音乐学院，大三声乐系合唱课上演唱，由合唱团指挥罗乐老师改编。此曲一经发布，立刻吸引来