皮肤名家赵炳南解ldquo毒rd

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《赵炳南临床经验集》中解毒四方:解毒清热汤、解毒清营汤、解毒凉血汤和解毒养阴汤。

在《医宗金鉴》中提到“痈疽原是火毒生”,《素问》里面也提到了“诸痛痒疮皆属于心”,其中“痈疽原是火毒生”就是对毒的一个比较高度的概括,下一句就是“经络阻隔气血凝”,荣卫受阻以后气血凝结不通,经络阻隔出现各种变证。赵老解毒四方的应用,实际上就是运用在疾病的不同阶段,从邪气的初犯,一般病变部位比较表浅的在肌表,进一步伤及了气营、再入血分,最终伤及了阴分。

第一方——清毒清热汤:

7味药+主药是清热解毒药——邪气初犯、气分热毒为主。

治疗以阳热实证为主,病位偏于表,病初期。

为赵老解毒清热的一个首选的经验方。

解毒清热汤,全方以清热解毒药为主:

蒲公英解毒而又长于消痈,

紫花地丁长于疗毒,

野菊花是清热解毒的,

青叶的清热解毒:消肿退斑+凉血,

蚤休治火毒上扰,擅治上焦的痈肿疮毒,

佐以赤芍凉血活血散瘀止痛,

花粉可以清热生津、护阴。

原书记载此方可以治疗疔、疖、痈、急性丹毒的初期,目前临床应用扩展:痤疮、毛囊炎、酒渣鼻、脓疱疮、激素依赖性皮炎等疾病。

方歌:

解毒清热凉血功,公英野菊粉地丁,

青叶蚤休赤芍入,疖痈肿毒症初生。

第二方——解毒清营汤:

12味药+以清热解毒药为主,逐及血分药——清营解毒、凉血护阴。

治疗毒热炽盛、气营两燔证候,治疗化脓性、感染性的疾病以及脓毒症偏早期。

可以用本方治疗毒热入于气营、气分及营分的受累,进一步发展会有高烧/烦渴甚至出现神志症状,这个阶段其实相当于败血症的初期。

解毒清营汤:

大量清热解毒药,兼顾了养阴、凉血、活血药物。

金银花、连翘、公英——清热解毒

栀子——善清三焦之热,合川连——清心火,

丹皮、赤芍、茜草——凉血

生地、茅根——养阴凉血,

玳瑁——很好的退热作用,而且在临床运用的时候还经常配伍犀角粉一起来用,现在咱们一般是以水牛角来代替的,

绿豆衣——清心中邪热。

注意:此阶段,若能透邪外出,则病易从外解。如果热邪内陷血分及心包,病情就会进展加重。所以方中还加了凉血护阴的药。

扩展治疗:脓疱型银屑病、红皮病型银屑病,包括某些红斑狼疮,某些其它原因导致的红皮病、疱病等。

方歌:

解毒清营银栀翘,公英赤芍连丹瑁,

绿衣生地和茜茅,气营独去心清好。

第三方——解毒凉血汤:

12味药+以清营、凉血解毒为主。

在皮肤外科感染性疾病中,毒热入于营血相当于败血症的阶段,我们经常会用到这个方子。

用药特点:药物一半凉血护阴清心,一半是透邪外出的。

犀角——清热凉血解毒定惊,但是现在一般是以水牛角来替代。

生地炭、双花炭——入血分。此两味药配伍后又能养营护心。——热入于血分,常用到这两个炭类。

地丁、蚤休——清热解毒的,

生石膏——清热泻火,

花粉、白茅根、莲子心——养营凉血清心。

栀子、黄连——清三焦毒热,重点是清心热,

生甘草解毒调和诸药。

病邪深时,出现动血时,治疗上要兼顾气分以及血分的一个转变。

扩展治疗:红皮病型银屑病、红斑狼疮、红皮病、疱病、包括一些紫癜,还有感染性的荨麻疹、荨麻疹性血管炎、药疹,不同的型,只要有动血的表现,我们也可以给它扩展一下,应用这个方子来治疗。

方歌:

解毒凉血用犀角,莲心茅根生甘草,

银花生地炭入血,粉丁栀蚤连石膏。

第四方——解毒养阴汤:

14味药+以益气养阴、清热解毒为主。

对于皮肤外科感染性疾病,毒热伤气伤阴、正气已伤、毒热未尽的这一阶段,我们会应用到它,相当于在败血症后期的一个应用。

解毒养阴汤:

主要用于热病/重病后期,气阴大伤,正气不能鼓邪外出,毒邪未尽。

西洋参、南北沙参、石斛,黑元参、佛手参、二冬、玉竹——养阴清热

生地——清热+凉血+养阴生津。

生芪、丹参——补气血+活血,

银花、公英——解余毒。

大剂益气养阴,佐清热凉血解毒。

注意:这种情况下,如果过用苦寒清热之品,脾胃会更伤,而且正气越衰,毒邪还滞留不能逆转了,所以我们肯定是扶正祛邪的方法,使正复邪去。

用于:红皮、脓疱银屑病、狼疮,很多型的红皮病,还有紫癜,还有一些药疹。在它恢复期稳定时,舌脉+伤阴症状。

方歌:

解毒养阴六深入,西丹玄斛南北佛,

生芪银花公英助,二冬生地和玉竹。

选自北京赵炳南中医皮肤流派


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