反复口腔溃疡,部分人与营养不均衡有关,改进饮食结构后可以缓解;部分女性与月经周期有关,中药调理可以缓解。其中少数每年发作3次以上并有以下症状的有可能是白塞病(BehcetsSyndrome)。
1、什么是白塞病?
白塞病是一种血管炎病,全身大小血管均可能累及,是以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为特征的慢性、复发性症候群。本病临床表现广泛复杂,除上述三种症状外,还有关节炎、中枢神经、肠道散发性溃疡及血管病变等,可侵犯任何器官,为全身性风湿免疫性疾病。
白塞病多见于东亚、中东以及地中海盆地,由日本向西,发病率随地域西行而逐渐升高,沿古丝绸之路分布,故又称为"丝绸之路病"。不同地区发病率不一,我国白塞病的患病率约为13.5-20/10万,北高于南,北方患者出现眼部表现者较南方多。发病年龄大部份在30岁或40岁,偶见儿童或新生儿发病。
2、白塞病有哪些症状?
本病全身各系统均可受累,但较少同时出现多种临床表现。有时患者需经历数年甚至更长时间才相继出现各种临床症状和体征。
(1)口腔溃疡
绝大部分患者均有复发性、疼痛性口腔溃疡,多数患者以此症为首发症状。溃疡可以发生在口腔的任何部位,约1~2周后自行消退。是诊断本病的基本症状。约3%的白塞病,没有口腔溃疡。
(2)生殖器溃疡
约75%患者出现生殖器溃疡,病变与口腔溃疡基本相似。受累部位为外阴、阴道、宫颈、阴囊和阴茎、肛周等处。阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。
(3)眼炎
约50%左右的患者受累,双眼多部位可累及。眼受累致盲率可达25%,是本病致残的主要原因。(下图可见眼底血管炎、缺血、出血)
(4)皮肤病变
皮损发生率高,可达80-98%,表现多种多样,而特别有诊断价值的皮肤体征是结节红斑样皮损和对微小创伤(针刺)后的炎症反应。
(5)关节损害
25-60%的患者有关节症状。表现为相对轻微的局限性、非对称性关节炎。
(6)神经系统损害
又称神经白塞病,发病率约为5-50%。常于病后数月至数年出现,少数(5%)可为首发症状。多数患者预后不佳。(下图脑干水肿,数年后萎缩)
(7)消化道损害
又称肠白塞病,发病率为10-50%。临床可表现为上腹饱胀、嗳气、吞咽困难、中下腹胀满、隐痛、阵发性绞痛、腹泻、黑便、便秘等。
(8)血管损害
本病的基本病变为血管炎,全身大小血管均可累及,约10-20%患者合并大中血管炎,是致死致残的主要原因。以侵犯小动脉、小静脉和微血管为主。
(9)肺部损害
肺部损害发生率较低,约5-10%,但大多病情严重。有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
(10)其他
肾脏损害较少见,可有间歇性或持续性蛋白尿或血尿,肾性高血压。心脏受累较少,可有心肌梗塞、瓣膜病变、传导系统受累、心包炎等。附睾炎发生率约为4-10%,较具特异性。妊娠期可使多数患者病情加重,也有眼色素膜炎缓解的报道。可有胎儿宫内发育迟缓,产后病情大多加重。近10%的患者出现纤维肌痛综合征样表现,女性多见。
3、白塞病的西医治疗方法有哪些?
急性活动期应卧床休息,发作间歇期应注意预防口咽部炎症,避免吃刺激性食物。溃疡局部可以用中西药物外涂,眼部需要眼科医生处理。全身用药包括消炎镇痛药、糖皮质激素、秋水仙碱、沙利度胺、氨苯砜、免疫抑制剂、生物制剂等,必须在医生指导下用药。参见年EULAR白塞病处理的更新推荐方案。
4、白塞病的中医治疗有哪些方法?
本虚标实,虚实夹杂是本病病性特点,在治疗上要掌握病理阶段和病情特点。即初期以邪实为主,其湿热、热毒为主要病邪,故清热利湿,泻火解毒为治疗原则;病久本虚标实,热邪伤津,耗伤肝肾之阴,又当以养阴生津,滋补肝肾为主;病至后期脾肾两虚,精血不足应用健脾益肾法。
5、预后怎么样?
白塞病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均可能有效,但停药后易复发。治疗的目的在于控制现有症状,防治重要脏器损害,减缓疾病进展。
(图片来自网络,版权属于原作者)
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