北京中科白癜风出席健康中国公益盛典 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6109746.html内分泌科主治医师考试题库（~）：抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A:出现低钾血症B:合并严重感染C:出现严重心律失常D:血碳酸氢根小于5.0mmol/L或血pH小于7.1E:常规应用正确答案:D解析：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH小于7.1，血碳酸氢根小于5mmol/L（相当于CO2结合力4.5-6.7mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢纳，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。：磺脲类药物的主要副作用是A:恶心，呕吐B:低血糖反应C:肝功能损害D:白细胞减少E:皮肤瘙痒正确答案:B解析：低血糖为磺脲类药物的主要副作用。：可引起低钠、低氯、水中毒的是A:胰岛素B:格列吡嗪C:格列喹酮D:氯磺丙脲E:二甲双胍正确答案:D解析：氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。：高三酰甘油血症不宜选用的药物是A:胆酸螯合树脂类B:烟酸类C:HMG-CoA还原酶抑制剂D:氯贝丁酯类E:亚油酸及其复方制剂正确答案:A解析：胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。：低容量性低钠血症对机体最主要的影响是A:酸中毒B:氮质血症C:循环衰竭D:脑出血E:神经系统功能障碍正确答案:C：痛风属于哪种代谢病A:糖B:蛋白质C:脂肪D:嘌呤E:核糖正确答案:D解析：痛风属于嘌呤代谢异常疾病。：下列是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是A:治疗酸中毒起初的2小时B:治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上C:治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上D:治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上E:治疗前，血钾高于正常正确答案:C：成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A:每小时每千克体重0.5IUB:每小时每千克体重0.4IUC:每小时每千克体重0.3IUD:每小时每千克体重0.2IUE:每小时每千克体重0.1IU正确答案:E解析：成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每千克体重0.1单位URI。：正常成人低血糖是指A:血糖低于3.3mmol/LB:血糖低于3.0mmol/LC:血糖低于2.8mmol/LD:血糖低于2.5mmol/LE:血糖低于2.2mmol/L正确答案:C解析：成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。：男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年。查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L。最可能的疾病是A:原发性醛固酮增多症B:甲亢伴周期性瘫痪C:重症肌无力D:感染性多发性神经炎E:癔症性瘫痪正确答案:B解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20?40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。：女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是A:甲状腺扫描B:碘摄取率测定C:基础代谢率测定D:血清促甲状腺激素（TSH）测定E:三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验正确答案:A解析：鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超。：男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用A:普萘洛尔B:甲状腺片C:复方碘液D:再加一种抗甲状腺药E:皮质醇正确答案:B解析：甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察症状是否改善。：女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是A:甲状腺摄I试验B:血清反T3测定C:血清FT3、FT4测定D:血清sTSH的测定E:TSAb的测定正确答案:E：女性，30岁。停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊A:小于μg/LB:大于μg/LC:大于μg/LD:小于μg/LE:小于μg/L正确答案:C解析：催乳素瘤患者血清PRL一般大于μg/L，若大于μg/L则可确诊。：男性，45岁。体检发现尿糖阳性，根据下列检查对糖尿病的诊断最有意义的是A:空腹血糖9.2mmol/LB:餐后1小时7.8mmol/LC:口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D:空腹血浆胰岛素6μU/L（正常值为5.25μU/L）E:尿糖检查证实为葡萄糖正确答案:A：女性，27岁。右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。下列检查结果不支持诊断的是A:血沉快B:FT3高，TSH降低C:FT3正常，TSH正常D:TSAb阳性E:甲状腺摄取功能降低正确答案:D解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。：女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是A:垂体放射治疗B:经蝶窦切除垂体微腺瘤C:肾上腺切除D:影响神经递质药物治疗E:肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗正确答案:B解析：垂体微腺瘤首选手术治疗。：女性，24岁。临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3?4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L。应注意采取的措施是A:减少晚餐的热量B:增加睡前中效胰岛素用量C:加用双胍类药物D:减少睡前中效胰岛素用量E:后夜加餐正确答案:D：男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0?6.0mmol/L，餐后血糖10.0?13.0mmol/L。拟加用A:双胍类降血糖药B:磺脲类降糖药C:α-葡萄糖苷酶抑制剂D:短效胰岛素E:中效胰岛素正确答案:C解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。：男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L。最可能为A:高渗性昏迷B:低血糖昏迷C:酮症酸中毒昏迷D:脑血管意外E:尿毒症昏迷正确答案:B解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥俄感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注50%葡萄糖40?80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。：男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是A:大剂量胰岛素+等渗盐水B:小剂量胰岛素+等渗盐水C:大剂量胰岛素+低渗盐水D:小剂量胰岛素+低渗盐水E:小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠正确答案:B：螺内酯治疗原发性醛固酮增多症A:阻碍分泌过多的激素合成B:对抗激素对组织器官的作用C:利用激素之间生理效应的拮抗作用D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E:利用激素之间的允许作用正确答案:B：糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生A:阻碍分泌过多的激素合成B:对抗激素对组织器官的作用C:利用激素之间生理效应的拮抗作用D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E:利用激素之间的允许作用正确答案:D：甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进A:阻碍分泌过多的激素合成B:对抗激素对组织器官的作用C:利用激素之间生理效应的拮抗作用D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E:利用激素之间的允许作用正确答案:A：糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗A:阻碍分泌过多的激素合成B:对抗激素对组织器官的作用C:利用激素之间生理效应的拮抗作用D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E:利用激素之间的允许作用正确答案:E：血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低A:糖尿病合并肾小球硬化症B:肾性糖尿C:应激性糖尿D:1型糖尿病E:甲状腺功能亢进正确答案:D：血糖正常，尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常A:糖尿病合并肾小球硬化症B:肾性糖尿C:应激性糖尿D:1型糖尿病E:甲状腺功能亢进正确答案:B：抑制甲状腺素的释放A:TSH（促甲状腺激素）B:碘剂C:硫脲类衍生物D:放射性IE:过氯酸钾正确答案:B：促进碘化物被甲状腺细胞摄取A:TSH（促甲状腺激素）B:碘剂C:硫脲类衍生物D:放射性IE:过氯酸钾正确答案:A：促进甲状腺素的释放A:TSH（促甲状腺激素）B:碘剂C:硫脲类衍生物D:放射性IE:过氯酸钾正确答案:A：甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏A:TSH（促甲状腺激素）B:碘剂C:硫脲类衍生物D:放射性IE:过氯酸钾正确答案:D：阻止甲状腺素的合成A:TSH（促甲状腺激素）B:碘剂C:硫脲类衍生物D:放射性IE:过氯酸钾正确答案:C：抑制甲状腺吸收碘A:TSH（促甲状腺激素）B:碘剂C:硫脲类衍生物D:放射性IE:过氯酸钾正确答案:E-.案例：女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。：该患者最可能的诊断为A:高渗性昏迷B:低血糖昏迷C:酮症酸中毒昏迷D:脑血管意外E:尿毒症昏迷正确答案:B解析：患者进食少，常规剂量注射胰岛素导致低血糖。：急诊处理应采用A:胰岛素静脉注射B:静滴生理盐水C:测血糖予静脉葡萄糖输注D:碳酸氢钠注射E:氯化钾静滴正确答案:C解析：静注葡萄糖纠正低血糖。-.案例：女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3?4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68?6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。：最可能的临床诊断是A:艾迪生病B:卵巢功能早衰C:原发性性腺功能低减D:席汉综合征E:黏液性水肿正确答案:D解析：产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功能，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能，：当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验该患者不适宜A:TSH兴奋试验B:TRH兴奋试验C:LRH兴奋试验D:CRH兴奋试验E:胰岛素负荷试验正确答案:E解析：患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。：为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是A:靶腺激素替代B:用促激素刺激靶腺C:应用促激素释放激素D:抑制靶腺激素的拮抗激素E:补充靶腺激素所调节的物质正确答案:A解析：治疗首选为激素替代治疗，“缺什么补什么”。-.案例：女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。：本患者可诊断为A:1型糖尿病B:肾性糖尿C:食后糖尿D:2型糖尿病E:类固醇性糖尿病正确答案:D解析：2型糖尿病诊断标准。：本患者应首选下列药物或治疗方法的是A:促泌剂B:磺脲类降糖药C:胰岛素D:饮食治疗+双胍类E:糖苷酶抑制剂正确答案:D-.案例：男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠mmol/L，尿酮体阴性。：该患者最可能诊断为A:乳酸性酸中毒B:尿毒症酸中毒C:呼吸性酸中毒D:糖尿病酮症酸中毒E:糖尿病高渗昏迷正确答案:E解析：此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。：此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验仍如题干所示，下一步宜采取的措施是A:大剂量胰岛素+等渗盐水B:小剂量胰岛素+等渗盐水C:大剂量胰岛素+低渗盐水D:小剂量胰岛素+低渗盐水E:小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠正确答案:D解析：高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压大于mosm/L，血钠大于mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。-.案例：男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。：该患诊断A:高渗性非酮症糖尿病昏迷B:休克C:糖尿病酮症酸中毒D:乳酸酸中毒E:重症感染正确答案:C：该患首要采取的措施为A:补液+小剂量胰岛素B:补液+大剂量胰岛素C:抗感染D:立刻补充碳酸氢钠E:立刻补钾正确答案:A：该患血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液A:11.1mmol/LB:7.8mmol/LC:16.7mmol/LD:13.9mmol/LE:6.1mmol/L正确答案:D：该患治疗血糖下降的速度较为合适的是A:每小时3.9?6.1mmol/LB:每2小时3.9?6.1mmol/LC:每小时6.1?10.5mmol/LD:每2小时6.1?10.5mmol/LE:每天3.9?6.1mmol/L正确答案:A：类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为A:结节样变B:肺间质病变C:胸膜炎D:肺动脉高压E:Caplan综合征正确答案:B：下列是类风湿关节炎关节受累的特点的是A:下肢大关节非对称性肿B:大关节游走性疼痛C:小关节持续性对称性肿D:足关节红肿热痛E:负重关节疼痛正确答案:C解析：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。：类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是A:正细胞正色素性贫血B:小细胞低色素性贫血C:大细胞性贫血D:血小板增高E:白细胞减少正确答案:C解析：类风湿关节炎患者可有轻中度贫血，通常是正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血，发病机制与服用非甾体抗炎药所致胃肠道慢性失血和慢性病性贫血有关。活动期常有血小板增高，当合并Felty综合征时表现为脾大、中性粒细胞减少、贫血（大细胞性贫血原因为维生素B12缺乏，在类风湿关节炎中不常见）。：Felty综合征是指A:类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血B:血小板减少伴有溶血性贫血C:溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭D:动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产E:过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎正确答案:A
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