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一位78岁的日本女性，因双下肢对称性疱疹而就诊。疱疹呈对称分布，为弥漫性张力性大疱，脓疱达8mm，下肢有瘀点，无压痛。既往病史包括类风湿关节炎2年，曾用泼尼松（10mg/d）和柳氮磺胺吡啶联合治疗；此外，在就诊前4周，患者开始使用阿巴西普进行治疗。患者DAS28评分为4.96，其它器官中未发现异常。张力性大疱活检显示表皮下水疱，真皮中有大量中性粒细胞。没有血管炎存在。诊断为大疱性类风湿性嗜中性皮炎。明确诊断后，予以患者泼尼松（20mg/d）治疗。
图1
类风湿性嗜中性皮炎（RND）是类风湿关节炎的一种少见皮肤表现，其临床特征为非压痛性红色斑丘疹、斑块或结节。大疱性RND是类风湿性嗜中性皮炎一种非常罕见的亚型，其特征是下肢均匀地爆发对称的张力性大疱和瘀点，没有其它器官异常。这种疾病的病因尚不清楚，然而，皮肤损伤的出现与严重的RA病例有关。
医脉通编译整理自：KosumiH,YanagiT,ShibaK,etal.Unusualtensebullaeonthelegsofawomanwithrheumatoidarthritis[J].Rheumatology,,56(9):-.
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