颅内出血的详细病因多种各类，神经影象学在疗养颠末中具备举足轻重的身分。本文以图谈话，列出了颅内出血罕见病因的模范影象学质料，以扶助众人更好地舆解颅内出血。话未几说，一同看图。
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内伤性颅内出血
内伤性蛛网膜下腔出血图1
本例为车祸致使的内伤性蛛网膜下腔出血。
图A：平扫CT显示脑沟内高密度影（长尾箭头），其余还能够看到左边的硬膜下血肿（三角箭头）以及右顶骨处的帽状腱膜下血肿（虚线箭头）。
图B：MRIFLAIR序列一样看来脑沟内高记号，阐明了蛛网膜下腔出血的存在，同时看来左边硬膜下血肿和右边帽状腱膜下血肿。
图C：GRE序列上，蛛网膜下腔出血和硬膜下血肿呈现为低记号。
硬膜外血肿图2
交通事件后创伤性硬膜下血肿两例。
图A、B：本例患者于意识状况低下时行影象学审查。右颞叶看来出血性脑本质伤害（图A，三角箭头），同时左前颞叶前部看来半圆形硬膜外血肿灶（图A，长尾箭头）。骨窗影象看来硬膜外血肿临近存在非移位性颞骨骨折（图B，长尾箭头）。
图C、D：本例患者采用影象学审查时处于反映痴钝状况。平扫CT看来庞大的双凸面形硬膜外血肿（长尾箭头），并看来显著占位效应，致使左边中线移位和大脑镰下疝（三角箭头），以及小脑幕切迹疝（虚线箭头）。
硬膜下血肿图3
为了领会地看到病变，CT的窗宽窗位做了一些调度。
与硬膜下窗（图C、D）比拟，病变在准则脑窗（图A、B）上不太显然。图中看来右前颞叶出血性伤害和笼罩脑沟的蛛网膜下腔出血（三角箭头），骨板下看来弧形硬膜下血肿灶（长尾箭头）。
图4
本例患者由于庞大的硬膜下血肿引发了脑疝。
平扫CT显示左边庞大硬膜下血肿（长尾箭头），基底池受压消逝（图A，三角箭头），大脑镰下疝孕育（图B、C，三角箭头）和左边小脑幕切迹疝（图C，虚线箭头）。
出血性脑本质伤害图5
本图显示了出血性脑本质伤害随光阴的衍化颠末。
图A～C为接诊患者时举办的审查，图D～F为2小时以后的复查。患者左边眶额叶和左前颞叶看来高发小出血灶。在后续成像中，伤害致使的出血浮现了增添。
脑微出血图6
本例患者采用了CT和MRI审查，以评价出血性本质性伤害。
与平扫CT（图A）比拟，MRI的GRE（图B）和SWI（图C）序列显示的出血性伤害（长尾箭头）更为显著。其余，GRE和SWI序列看来脑白质中的脑微出血（三角箭头）。
高血压引发的脑本质出血
图7
本例高血压性脑出血患者具备模范的“点状征”呈现。
图A：CT平扫显示右边基底节区洪量脑出血（长尾箭头）。
图B：CTA扫描动脉期显示点状高密度影（长尾箭头），即“点状征”。依据“点状征”的界说，点状加强为血肿边际与血管不邻接的高密度灶。
图C：CTA扫描推迟期显示行动性出血灶中与图B雷同场所的高密度影（长尾箭头）。
脑淀粉样血管病引发的脑本质出血
图8
本例患者最后被诊断为脑淀粉样血管病。
患者的CT平扫（图A）、MRI的GRE（图B）和SWI（图C）序列显示右颞叶和枕叶的脑本质内出血（长尾箭头）。这类出血的模范呈现是脑叶出血，并不限于动脉的供血地区。
图9
本图显示了两名脑淀粉样血管病患者的一系列MRI审查序列。
图A、B：本例患者的MRI的FLAIR序列中，全面脑白质地区呈现出了布满性的高记号反常，即继发于动脉壁中淀粉状卵白-β肽堆积的微血管病变（图A，长尾箭头）。其余，皮层出血（图B，长尾箭头）和微出血灶（图B，三角箭头）显示为反常低记号。
图C、D：第二例患者的影象学审查中，脑白质反常不如前一例显著（图C，长尾箭头），但仍旧存在数个微出血灶（图D，三角箭头）。
脑血管成分致使的颅内出血
缺血性脑卒中后的出血性变化图10
本组图片给出了4例患者的影象学审查，患者在采用血管内医治完竣血运再建后，浮现了缺血性脑卒中后的出血性变化，这些患者的出血性变化别离属于4品种别：HI-1型、HI-2型、PH-1型、PH-2型。
出血性脑梗死（HmorrhagicInfarction，HI）
HI-1型：沿梗死边际的小的点状出血
HI-2型：梗死区内片状出血，无占位效应
脑本质出血（ParnchymalHmatoma，PH）
PH-1型：有血肿孕育，占位效应轻，小于梗死面积的30%
PH-2型：血肿超出梗死面积的30%，有显然占位效应以及阔别梗死区的出血
图11
本例患者左边小脑后下动脉供血区产生脑梗死，并浮现了出血性变化，以后采用了后颅窝减压手术。
图A：MRI的DWI序列显示左边小脑后下动脉供血区弥漫受限。
图B：3破晓，患者脑梗死地区内浮现HI-2型出血性变化（长尾箭头），脑结构肿胀，第四脑室消逝（三角箭头）。
图C：患者采用去骨瓣减压术（长尾箭头）后，复查看来第四脑室（三角箭头）。
颅内动脉瘤图12
患者由于前交通动脉的动脉瘤粉碎，致使蛛网膜下腔出血的产生。
图A：平扫CT显示基底池内宽泛高密度影，阐明了蛛网膜下腔出血的诊断。
图B：CTA显示前交通动脉复合体处的囊状动脉瘤（长尾箭头）。
图C：颠末三维再建后，前交通动脉的动脉瘤明晰看来（长尾箭头）。
脑血管反常图13
本例为一名童子患者的影象学审查，由于小脑动静脉反常粉碎引发脑本质内出血。
图A：CT平扫显示右额叶高密度影，提醒脑本质内出血（长尾箭头）。
图B：CTA的MIP图象显示顺着出血灶的前缘看来的血管缠结（长尾箭头）。
图C：DSA审查断定了动静脉反常的存在（长尾箭头），而且看来一眇小的初期引流皮层静脉影（三角箭头）。
硬脑膜动静脉瘘图14
本例为继发于硬脑膜动静脉瘘粉碎的脑本质内出血。
图A：CT平扫显示右边颞叶内高密度影，提醒脑本质内出血（长尾箭头）。
图B：CTA显示出血地区边际笼罩着皮层静脉（长尾箭头）。
图C：自右边颈外动脉打针造影剂后，动脉期看来右蝶顶窦比较欠明晰（长尾箭头。
图D：DSA推迟期，右边蝶顶窦（长尾箭头）和皮层静脉（三角箭头）造影剂进一步逆行填充。该皮层静脉对应于CTA上显示的静脉。
图15
高凝状况的女性患者，脑本质内出血继发于上矢状窦血栓孕育。
CT平扫显示高发脑本质内出血灶（图A），MRI（图B～D）则进一步显示了脑本质的低记号出血灶，病灶方圆并伴随方圆高记号的水肿。在图C和图D中，上矢状窦内的充足缺损（三角箭头）为血栓，即患者产生颅内出血的因为。图D中还看来延长至右前皮质静脉中的充足缺损。
血管炎或血管病变图16
中年女性，首要病症为头痛，后阐明为继发于脑动脉血管炎的蛛网膜下腔出血。
图A：MRI的FLAIR成像看来右缘沟内的反常高记号（长尾箭头）。
图B：GRE序列进一步阐明了脑沟内反常低记号，为蛛网膜下腔出血（长尾箭头）。
图C、D：DSA显示右边大脑中动脉M4段（长尾箭头）和右边大脑前动脉远端（未示出）渺小的串珠样变换，与血管炎呈现一致。
真菌性动脉瘤图17
本例为继发于右边大脑中动脉真菌性动脉瘤粉碎的蛛网膜下腔出血。
图A～C：MRI的FLAIR序列及GRE序列均阐明蛛网膜下腔出血（图A、B），坚固扫描则显示左中间前沟顺着血管走行的圆形加强地区，即真菌性动脉瘤。
图D～F：DSA显示出位于左边中间前动脉的分叶状真菌性动脉瘤。这类真菌性动脉瘤在横向夸大视图中显示最好。
医脉通编译自：HitJJ,IvM,WintrmarkM.ImagingofIntracranialHmorrhag.JStrokDc12;[Epubahadofprint].
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