近日，21岁的女大学生小刘和朋友们晚上小聚吃了口味虾。谁知第二天发现身体不太对劲，肌肉酸痛，走路也有困难，尿液呈酱油色。于是她赶医院急诊科就诊。
化验结果显示肌酶升高，转氨酶升高，血肌酐升高，诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭。收住肾内科，因诊治及时，经住院治疗12天后，痊愈出院。
又到吃虾季，医院肾内科已经收治数例因食用龙虾出现横纹肌溶解的患者。
科普时间横纹肌溶解到底是什么病呢？
吃龙虾为什么会引起横纹肌溶解？
医院肾内科主任黄映红为大家解答。
什么是横纹肌溶解症？横纹肌溶解症又称为肌红蛋白尿症，是指尿中出现大量的肌红蛋白。肌红蛋白会直接损害肾小管的表皮细胞，也会造成肾脏血管收缩，还容易在肾小管中形成结晶，阻塞肾小管，导致急性肾衰竭。
患横纹肌溶解症的原因横纹肌溶解症是多种原因导致的横纹肌损伤，常伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、高热、感染、某些降血脂药物、蜂螫、毒蛇咬伤、电击、过敏、全身痉挛等。
吃龙虾为什么会引发横纹肌溶解年，卫生部曾表示横纹肌溶解症和小龙虾相关。不过，具体原因仍存在争议。吃小龙虾有可能导致“横纹肌溶解症”，但概率较低，而且吃其它水产品也同样可能出现这个症状。
有人认为：洗虾粉是主要致病原因。洗虾粉由工业强酸“草酸”构成，草酸（乙二酸）或其代谢物可在肾小管内形成结晶，堵塞肾小管，引起急性肾衰竭。然而，草酸在食物中广泛存在，如果短时间内吃下大量草酸，因其本身有腐蚀性，更容易出现消化道症状，如恶心呕吐等。而目前相关的患者并无典型消化道症状。
也有人认为，龙虾体内带有很多重金属或者毒素。饲养龙虾最好的环境就是污水，且污水中重金属、细菌太多，龙虾的甲壳、头部和腮部是积蓄污染物最多的地方，尤其是虾头部分，易潜伏细菌、寄生虫如肺吸虫囊蚴（幼虫）等。有时饲养者还会使用“水产促长剂”，包括各种性激素、生长激素、喹乙醇等，这些都有可能导致横纹肌溶解。但这一结论尚未经有效的科学研究证实。
据文献报道，横纹肌溶解症从年首次发现至今已有近年的历史。该病在波罗的海地区、地中海地区、美国、巴西均有发生，多与食用水牛鱼、淡水鳕鱼或小龙虾等食品有关，但病例发生数很少。科学界认为，其致病因素是一种对热稳定、溶解于正己烷的非极性毒素，并非活的致病微生物。
同桌吃龙虾并非每个人都会发病，也不是吃得最多的人病情最严重。比如本文前面提到的小刘同学仅仅吃了6～8只，另外两位朋友吃得更多，身体却毫无异常，说明这和患者的体质可能也有一定关系。
虽然暂时也没有足够证据说明龙虾与横纹肌溶解症有直接、必然的因果关系，然而我们认为，吃龙虾至少是横纹肌溶解的诱因之一。致病的原因可能是龙虾养殖、清洗或者烹制等环节出了问题。准确的病因还待进一步科学研究。
专家提醒一旦食用龙虾等特定食物后短时间内出现肌肉酸痛、尿色改变等症状，应及时就医，避免急性肾功能衰竭甚至更严重的后果。
一般情况下，经过补液、碱化尿液、降酶、护肾等治疗可以取得较好的疗效；严重的甚至需要深静脉置管、血液透析。
那么我们平时食用龙虾需要注意哪几点呢？
1.最好购买人工养殖的龙虾。不要在街头流动摊点购买龙虾，不要自行到江边或河沟捕捞野生龙虾进食，也不要购买非养殖的龙虾。如洪水期间接触江水，未进行有效防护还存在感染血吸虫的风险。
2.应反复用清水换洗。将买来的龙虾放在干净水体中养殖，不断换洗，直到水体较为清澈。
3.确保完全熟透，避免感染寄生虫。千万不要生吃或食用未熟的龙虾。可先用油炸再清炒，水煮也应保证10分钟以上，达到高温消毒效果。
4.不吃头部，不吃死虾。根据媒体报道，烹调后的龙虾如有浓烈腥味、虾体散开发直、肉体松软无弹性、颜色变暗且壳身有较多的黏性物质，很可能是死虾。
5.进食有度。一次大量进食龙虾可能存在诱发横纹肌溶解的风险，龙虾是高蛋白、低脂肪食物，含有丰富的嘌呤核苷酸，多吃还会诱发痛风。如果再搭配啤酒更会导致尿酸迅速增高。
6.如条件许可应先做食物过敏原测试，过敏体质的人尽量不要吃龙虾。
专家简介黄映红，肾病内科、风湿免疫科、血液净化中心主任，主任医师，教授，医学硕士。
主攻方向：各类风湿免疫疾病以及肾脏疾病，在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、特发性肌炎、肾病综合征、IgA肾病、慢性肾衰等诊治上具有丰富的临床经验。
门诊时间：周一、四全天
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李大勇，肾病内科、风湿免疫科、血液净化中心副主任，副主任医师，硕士研究生，副教授。
主攻方向：急性肾损伤、慢性肾衰竭一体化治疗，ANCA相关性血管炎肾损伤、狼疮性肾炎、腹膜透析置管术、长期中心静脉置管术重症肾脏病的诊治
彭琳，肾病内科、风湿免疫科、血液净化中心副主任，副主任医师，硕士研究生。
主攻方向：肾脏病理及透析患者血管通路的建立，对难治性肾病综合征、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎肾损害、慢性肾衰竭等疾病的诊治有丰富经验，擅长动静脉内瘘吻合术。
吴运斗，肾病内科、风湿免疫科、血液净化中心副主任医师，硕士，以色列舍巴医学中心访问学者。
主攻方向：急慢性肾脏疾病；擅长急性肾衰竭、慢性肾衰竭、狼疮性肾炎等疾病诊治、腹膜透析及长期中心静脉置管术。
门诊时间：周五全天
王慧，肾病内科、风湿免疫科、血液净化中心副主任医师，硕士。
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