黄芪60g，炒白术、苍术、陈皮、柴胡各15g，党参30g，川芎6g，升麻、当归、羌活、荆芥、防风、苍耳子、白芷、炙甘草各10g，细辛5g。
《三因极一病症方论·瘾疹证治》曰：“世医论瘾疹，无不谓是皮肤间风……，内则察其脏腑虚实，外则分寒暑风湿，随证调之，无不愈。”荨麻疹反复发作，中医多属虚证。该患者素体气虚，反复发作四年。畏寒肢冷乃卫阳虚；便不成形日3~4次，自觉乏力，动则汗出系脾气虚弱。《经》云：“邪之所凑，其气必虚。”脾气虚弱，卫阳不足，腠理疏松，风寒之邪乘虚客于肌表，卫外不固而畏寒；卫外不固，营阴不能内守，故汗多营卫不和，发为风团，而致此病。投以补中益气汤加减，补中益气、健脾和中。全方共奏补气健脾、疏通腠理肌肤之功，营卫和，病自愈。
医案
刘某，女，43岁。年8月28日初诊。患者反复发作风团4年，脸、手受凉即发疹。初发时皮疹色白或淡红，伴瘙痒，搔抓成片，皮肤划痕试验阳性。自觉乏力、畏寒肢冷、汗多、动则汗出，便不成形日3~4次，舌淡红薄白苔，脉沉细。患者证属：气血亏虚、营卫失和。上方7剂，每天1剂，水煎早晚饭后温服。9月5日复诊时症状大减，已不怕冷，沾凉水亦不发。便已正常，舌脉同前。继续服上方14剂巩固。
2荆芥10g，防风10g，羌活、独活、威灵仙各15g，乌梅30g，藿香15g，党参20g，茯苓皮20g，陈皮15g，川芎10g，厚朴15g，蝉蜕15g，木香10g，干姜10g，炙甘草10g。
方中荆芥、防风、羌活、独活、威灵仙达祛风、解表、除湿等功效，旨在风能胜湿，祛风除湿。厚朴辛散行气以消胀，苦温而燥湿除满。藿香为芳化湿浊的要药，又兼解表。陈皮、木香助厚朴行气宽中。干姜温胃暖脾以散寒止痛。党参、茯苓皮二药补中益气、健脾渗湿。乌梅有涩肠之功，同时可增加食欲。炙甘草补脾胃而调诸药。
读而思
许某，女，57岁。年2月19日初诊，皮肤发风团近一年，躯干、四肢、面部、手心皆发，长期用盐酸西替利嗪有暂效。风团色淡红，伴畏寒、夜间盗汗，食凉物则腹胀，肠鸣，大便溏、日一次，纳呆，口苦无味，舌淡红薄白苔，脉沉细弱。既往有浅表性胃炎。初诊：荨麻疹。上方14付。3月18日复诊，药后夜间腰臀、颈部、下肢仍发，面部、手心未发。仍畏寒，有食欲，盗汗轻。3月12日以后便成形日一次，舌淡红薄白苔。上方加附子（先煎）10g，14付。三诊时，服药第7~8付后一直未发，进食增加，便调。上方21付巩固疗效。
3桂枝、白芍、苍术、厚朴、陈皮、半夏各15g，荆芥10g，茯苓皮20g，白鲜皮30g，牡丹皮10g，丹参30g，蝉蜕15g，僵蚕15g，甘草10g，生姜6片，大枣6枚。
方中桂枝、白芍药、生姜、大枣发散风寒；荆芥祛风散寒；陈皮、半夏、苍术、茯苓皮、厚朴燥湿蕴脾、行气和胃；白鲜皮、蝉蜕、僵蚕祛风燥湿，宣散在表的风邪；患者舌紫红，加牡丹皮、丹参凉血，活血。诸药合用使脾胃恢复运化，风邪得以发散，脾气健运病邪除，皮疹则消，病愈。
医案
代某，女，21岁。年7月18日初诊。患者皮肤发风团，瘙痒2月余。曾用艾叶、防风、透骨草等泡洗后全身浮肿，手指骨关节肿胀疼痛，发病诱因不明。夜间疹多，平时畏寒肢冷，身易出汗，食后腹胀，手足多汗，大便日2次、偏稀，舌紫红、苔根薄腻，脉沉缓。初诊：荨麻疹。上方4付。7月24日复诊。症状大减，腹胀消失，晨起仍有手胀。上方加羌活10g、独活15g，7付。8月8日三诊。偶有夜伴瘙痒，上方加何首乌20g，白蒺藜30g，7付。8月14日四诊。近2天被雨淋又发，上方加薏苡仁40g，车前子（包煎）15g，藿香10g，7付。3月后随访患者再未发风团。
4生地黄20g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，石膏30g，知母15g，黄芩15g，白芷10g，荆芥15g，白鲜皮30g，蝉蜕15g，全蝎3g，甘草l0g。
风邪是本病的诱发因素，风为肝之外候，肝为血之府，风邪久恋，势必暗耗营阴导致贼风内伏。故治则当以和血搜风为要务。虫类药物就药理作用而言，有许多种具有抗过敏作用。从中医理论认识，虫类药则有熄风止痒之能，走窜搜风之力。因此，治疗顽固性荨麻疹的方药中，辨证加入虫类药物，可以提高疗效。
医案
患者，女，38岁，年6月30日初诊。主诉周身泛发红色风团伴瘙痒3月。患者3月前无明显诱因出现腿部红色风团，伴瘙痒，继而泛发全身。10年前曾有类似发作。期间曾用地塞米松、抗过敏药物治疗(用药及剂量不详)，症状可获暂时缓解，停药后即复发。多于夜间发作，瘙痒难忍。现皮疹为淡红色风团，瘙痒难忍，伴心烦，手足心热，舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉细。皮肤划痕征(+)。辨证：风邪不去，久恋生邪，侵及血络，营血暗耗，阴血亏损，虚风内动。治则：清热和血，搜风止痒。上方日1剂，水煎服。守方加减治疗月余痊愈。
5土茯苓40g，白鲜皮30g，地肤子30g，茵陈15g，滑石(包)15g，苍术15g，黄芩15g，黄连15g，黄柏15g，通草15g，车前子(包)15g，金银花30g，连翘15g，甘草10g。
方中土茯苓解毒利湿，祛除湿毒。茵陈、滑石、苍术、黄芩、黄连、黄柏、通草、车前子清热燥湿、泻火解毒。白鲜皮、地肤子清热燥湿、祛风解毒。金银花、连翘增强清热解毒之功。诸药合用，共收祛湿毒、清热利湿之功。
医案
卫某，男，69岁。年11月10日初诊。荨麻疹九年，发病前先患湿疹2年，因吃生鱼而发。医院药浴，后又复发。曾服皿治林、玉屏风散、开瑞坦、伊巴斯汀等。现：头皮暗红斑，皮肤搔抓起痕，水肿，手足心热出汗，口苦、口臭，便调，日1-2次，舌红苔厚腻，脉沉滑小数。血压、血糖正常。诊断：荨麻疹。上方7付，水煎，日一剂早晚饭后分服。11月17日复诊。药后第4天头皮浮肿见消，大风团消，腋窝、股内侧风团亦消，症状大减。手心热出汗，口苦口臭减轻，舌苔中腻，无其它不适。14付，水煎，日一剂早晚饭后分服。12月3日三诊。手心、双鼻发痒，口气重，手足心仍热，便溏2-3次，舌红苔腻。上方加生地黄15g，牡丹皮10g，赤芍15g，乌梅15g。14付，水煎，日一剂早晚饭后分服。
6乌梅15g，党参25g，黄芪25g，当归15g，白芍药15g，细辛5g，花椒5g，干姜5g，制附片10g，桂枝10g，黄连10g，黄柏10g，加地肤子20g，蛇床子20g，白鲜皮15g。
方中乌梅酸敛，合桂枝、白芍药敛阴和营，一收一散，调和营卫、疏风散寒、消疹止痒；党参、黄芪、甘草益气固表，干姜、附片、细辛，加强温经复阳固表的功效；当归、白芍药养血柔肝；黄连、黄柏清热燥湿、清脏腑之邪实，既可以去除发病的内因，又可制约上述药物的辛燥。诸药合用，寒热并治，扶正祛邪。
医案
李某，女，24岁。年4月5日初诊。皮肤风团反复发生3个月，时轻时重，部位不定，尤以四肢、颜面居多，淡红色皮疹，周围有红晕，部分疹块融合成片，大如豆瓣，小如芝麻，遇风尤甚，疹痒难忍。曾在当地以抗组织胺类药物治疗未见疗效而来诊。患者形胖而而色淡白，食不香，睡不宁，时腹痛便溏，舌质淡、边有齿印、苔黄厚，脉浮滑而无力。患者14岁初潮，每次量多，色淡红。查血常规：RBC3.60x/L，WBC60x/L，嗜酸性粒细胞4%，IgE1.3mg/L。诊断：荨麻疹。上方14剂，每天1剂，水煎早晚饭后温服。年4月19日复诊，病情好转，皮疹、瘙痒基本消除，伴随症状也有所好转。去地肤子、蛇床子、白鲜皮继服5剂。复查血嗜酸性粒细胞恢复正常，随访1个月未再复发。
刘长发,王玉玺.王玉玺主任中医师脏腑辨证诊治荨麻疹的临床经验[J].中国中医药现代远程教育,,18:22-24.
程振中,王玉玺.王玉玺运用虫类药物治疗皮肤病经验[J].山东中医杂志,,11:52-54.
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