整理
医院医务部
编者按：
党的十九大明确提出“实施健康中国战略”，为人民群众提供全方位全周期健康服务。这一战略实施要求医务工作者既是临床工作的专家，又要具备科普宣传的服务能力和水平。
据福建科普分会传来消息，为推进“健康福建”建设，广泛传播科学健康科普知识，福建省医学会科学普及分会、福建省疾病预防控制中心、福建省健康教育促进中心、福建卫生报社等联合开展福建省首届“健康福建”杯暨第二届全民健康素养促进行动健康科普征文比赛。本次大赛收到近篇科普文章，经盲审投票，共有41篇优秀作品获奖。我院共有8篇科普文章在此次比赛中获奖，分别是二等奖2篇（林忆阳1篇、李政1篇），三等奖6篇（林忆阳1篇、李政2篇，九五临床部吴志3篇）。现节选由内分泌科林忆阳、儿科李政发表的2篇二等奖作品，以飨读者。
跑步真会伤膝盖吗？
作者：内分泌科林忆阳
“跑步会毁了你的膝盖！”我们在跑步过程中经常会听到亲朋好友的这类提醒。
而朋友圈内，也有许多文章谈到“跑步会伤膝盖”，并且应用非常专业的术语解释原因，如：“跑步时，每迈出一步，膝盖便承受体重7倍的压力，股四头肌承受体重4倍的压力，脚掌承受体重3倍的压力。”
吓坏宝宝了，还能不能让我们愉快地跑步了？事实的真相是这样吗？
开宗明义，跑步不但不会伤害关节，而且有益于关节健康。
关键点一：最高级别的证据支持“跑步保护膝关节”
有的研究的确发现跑步引发了膝关节炎，但也有的研究却得出跑步保护膝关节的结论。其实科学研究本身就充满了不确定性，结果的彼此矛盾也很正常。但是，对于大众而言，应该相信哪一项研究结果呢？
高质量的META分析，证据级别最高。它可以将一些质量不高的研究剔除，再将那些高质量的研究，借助一定的统计学方法进行整合评估，最终得出最科学的结论。年6月，《美国骨科与运动物理治疗杂志》发表一篇关于运动与膝关节骨性关节炎联系的META分析。该研究从25项总计12.6万人的研究中，剔除那些低质量的研究，最终对17项总计11.5万人的高质量研究进行综合分析。
结果发现：健身跑人群，髋关节与膝关节骨性关节炎发生率为3.5%。静坐较少活动人群，这两个部位骨性关节炎发生率为10.2%。非常肯定地证实：经常跑步健身的人群关节炎发生更少，跑步不会伤害膝关节，反而保护膝关节免受静坐带来的伤害。
关键点二：长期跑步会不会引发关节炎？
大家都很关心，如果长期跑步，比如5年、10年、20年，膝关节是否会因为长期高强度负荷，引起关节炎？这项研究发现，跑步15年的人群，相比缺乏运动者，发展成为髋关节和膝关节骨性关节炎的概率也不大。因此，跑步是一项长期安全的运动。即使长期跑步，也不会引发关节炎。
关键点三：为什么我跑步后经常膝盖疼痛呢？
有些人会有疑问，既然跑步有益关节健康，那为什么我跑步后会发生膝盖疼痛呢？
是的，根据中国核心跑者调查，有30-40%的跑者受到不同程度的膝痛困扰。但是膝盖疼痛≠膝关节炎。跑步引起的膝痛，原因很多，如髌股关节疼痛综合征、髂胫束摩擦综合征、髌腱炎、鹅足腱滑膜炎、髌下脂肪垫炎、半月板损伤等。这往往是跑步姿势不正确或者运动过量所致，大部分经过合理治疗都能有效缓解。
关键点四：跑步越多，保护关节效果越好吗？
这当然不是。职业运动员、经常参加竞技性马拉松比赛的跑者，骨性关节炎发生率为13.3%，是普通健身跑人群的3.8倍。说明长期高强度大运动量跑步，的确会增加膝关节骨性关节炎的风险。
什么叫做大运动量跑步呢？研究认为每周跑步超过92公里为大运动量跑步。换而言之，每天跑步超过13公里会损害膝关节，而大多数人根本达不到这个跑步里程。
当然，对于所有人来说，跑步要遵循以下三个原则，减少运动损伤。
●一定一定要充分热身，拉伸韧带
●一定一定要循序渐进，不要想着在短期内达到过高目
●一定一定要量力而跑，不要与别人攀比
总结：
适量合理的跑步对膝盖益处多多！
奔跑吧，兄弟！奔向健康的未来！
孩子持续发热，警惕小儿“冠心病”
作者：儿科李政
家住福清的上班族周敏女士这几天可急坏了，她的孩子刚满2岁，已经反复发热6天，期间带孩子就诊社区诊所，可体温总是反复，就是退不下来。除了发热外，孩子还出现了结膜充血、口唇皲裂、全身红色皮疹等表现。于是周医院儿科就诊，门诊医生了解孩子的病情后，发现孩子的颈部淋巴结出现肿大，考虑孩子所患疾病为“皮肤黏膜淋巴结综合征”，即川崎病，经心脏彩超检查提示冠状动脉已经增宽，需要立即住院治疗。住院后，立即给孩子应用了丙种球蛋白、阿司匹林等药物，经治疗后第二天，体温降至正常。让家长不解的是，她的孩子平时体质挺好的，很少生病，怎么会突然得川崎病？
皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，为一种急性全身性血管炎，以婴幼儿发病为主。川崎病的最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。川崎病一旦导致冠状动脉狭窄、闭塞，则被称为小儿冠心病。川崎病是全身性血管炎，主要累及中小动脉，特别是冠状动脉，部分患儿形成冠状动脉瘤,严重的可发生冠脉狭窄或血栓从而导致心肌梗死。
持续发热，需警惕5大表现如果您的孩子出现发热症状，尤其是经过抗感染治疗后仍有发热且超过5天，作为家长需警惕孩子是否还有以下表现：
1、发热后2～4天，出现以躯干、四肢为主的弥漫性充血性红斑，以前胸、后背最为多见，面部、四肢也可以见到。一般来讲，这种皮疹大约持续4～5天后才消退。
2、发热后双眼球结膜弥漫性充血。
3、口唇潮红如樱桃，并口唇干裂、出血，口腔粘膜充血，舌头发红，可见芒刺，好似杨梅。
4、病初(1～9天)，手指和足趾肿胀、发硬，手和脚的掌面发红。当经过治疗进入恢复期时(9～21天)，出现沿手指和脚趾端指甲床大片脱皮，有的宝宝肛门周围的皮肤也出现脱皮，这是川崎病的特征性变化。
5、在颈部可触摸到肿大的非化脓性淋巴结，约蚕豆大小。
预后如何，心脏彩超说了算川崎病的主要病理改变为血管炎，大多发生于病程2～3周，冠状动脉炎多致冠状动脉扩张(30%～50%)，其中一部分发展为冠状动脉瘤，是川崎病最严重的并发症。若冠状动脉瘤持续存在，可发展为冠状动脉狭窄、闭塞，导致缺血性心脏病或心肌梗死等，少数发生瘤体破裂而导致死亡。临床上怀疑川崎病时，心脏彩超是必做检查。如果发现心脏受累，即使体温正常，已经出院，也需要继续用药，医院复查。
定期随访，将治疗进行到底出院不代表治疗的终止。川医院治疗，也包括已经出院后的家庭治疗，所以出院后需遵嘱用药，医院复查。一般来说，无心脏受累（无冠状动脉病变）的孩子，可以于出院后1、3、6个月及1～2医院进行一次全面检查，检查包括体格检查、血常规（血小板计数）、心电图、心脏彩超等。如果心脏已经受累，需按医院复查。
川崎病危害大，预防感染很重要川崎病的危害如此之大，那有没有什么方法可以预防呢？尽管许多学者做了大量研究，川崎病的病因和发病机制目前尚不清楚。但大量流行病学和临床观察显示，川崎病是由感染所致，尤其是与病毒感染有关，如EB病毒、人类疱疹病毒、人类细小病毒等。所以，家长应积极预防各种感染性疾病。