长期原因不明发热,到风湿免疫科看一下可能

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小病如感冒咳嗽,大病如多器官衰竭,都可能伴有体温升高的现象。我们感到不舒服时也会考虑是不是发烧了?那么,到底什么是发烧(发热)呢?

对正常人体温进行定义有点困难,因为体温与机体的生理和代谢都相关。正常成人的平均口腔体温是36.8±0.4℃,全天在清晨最低点和夜晚最高点之间有1℃左右的波动。行经妇女清晨的体温在排卵期时上升0.6℃,并持续到月经开始。直肠体温比口腔高0.4℃,比耳部(鼓膜)温度高0.8℃,但仍然存在个体差异。通常认为腋温高于37℃,口温高于37.3℃,肛温高于37.6℃,或一日体温变动超过1.2℃时可称为发热。在大多数情况下,发热是人体对致病因子的一种病理生理反应。

发热持续3周以上,体温多次超过38.3℃,经过至少1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病称为不明原因发热(Feverofunknownorigin,FUO)。这是一组重要疾病,由于其病因庞杂、缺乏特征性的临床表现及实验室发现,一直是极富挑战性的医学难题。临床上主要将FUO分为感染性疾病、恶性肿瘤性疾、结缔组织病和血管炎以及其他疾病4类。近几十年来,随着人们生活水平的提高,生活环境和医疗技术的变化,这几类疾病的分布在不断变化。感染性疾病的比例在下降,但仍是UFO的主要病因,例如肺外结核。肿瘤性疾病占比下降,以淋巴瘤和血液系统肿瘤为主。

相反,结缔组织病和血管炎发病比例增多,是比恶性肿瘤更常见的FUO原因。由于结缔组织病可累及皮肤、关节、肌肉、血管、肝、肾、脑等全身多个脏器,并可以出现发热、乏力、消瘦等全身症状,尤其是表现为长期不明原因发热时,患者常常可能会被漏诊、误诊。结缔组织病的发热多与病情活动相关,出现在发病初期或是病情未得到控制时,而这可能与机体释放的炎性介质如白介素2、白介素6、肿瘤坏死因子等内源性致热源有关。据文献报道,容易引起发热的结缔组织病和血管炎包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病、系统性血管炎、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症和重叠综合征等。同时,结缔组织病和血管炎的患者发热也需要排除合并感染、肿瘤或药物热等原因。

所以,建议长期不明原因发热的患者到风湿免疫科就诊,很可能会帮助你找到病因!

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