有些患者在生病过程中，会发现自己的皮肤变的特别脆弱，一部分患者手上和脚上会出现紫色的瘀点，看起来像是毛细血管出血，和临床上过敏性紫癜的症状非常相似。在这里，小编要提醒一下，如果是系统性红斑狼疮的患者，一定要对这种症状再上心一点，因为这可能就是血管炎在作怪！
什么是血管炎？
血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又称脉管炎。
因为系统性红斑狼疮会侵及身体上的很多器官，所以当狼疮侵及血液系统时，患者就有可能会出现血管炎的症状。据调查显示，约有三分之一的狼疮患者会合并血管炎，包括皮肤血管炎、内脏血管炎等。皮肤血管炎容易辨别，但内脏血管炎可能表现为某些脏器病变而被忽视，是导致红斑狼疮患者死亡的重要原因。
狼疮合并血管炎的危害？
在狼疮血性管炎中，白细胞碎裂性血管炎(60%)占主导地位，皮损多见于双下肢，可表现为红斑、丘疹、紫癜、溃疡、坏死等；荨麻疹样血管炎是严重活动性系统性红斑狼疮的一个标志，表现为荨麻疹样风团，持续时间常超过24小时，伴痛觉过敏或烧灼感，消失后局部留有色素沉着，鳞屑或紫癜，偶尔可出现多型红斑样皮损，还可出现关节炎，肾小球肾炎的表现。
一般来说累及内脏的狼疮性血管炎并不常见(18%)，但具体的一些症状我们要明确。狼疮性血管炎累及肾血管，可引起的局灶性节段性坏死性肾小球肾炎；累及肺，可引起肺泡毛细血管、中等及大血管的血管炎，最终导致肺动脉高压；累及消化系统，可致肠系膜血管炎，可因血管炎导致急性胰腺炎，还可因食道、胃、小肠、结肠血管的血管炎导致消化道坏死，穿孔；累及神经系统可引起脑梗塞和脑出血，意识障碍甚至狼疮脑病发作。还可累及眼部，胆囊，阑尾，冠状动脉，肝脏，子宫，引起相应的临床表现。
狼疮合并血管炎如何治疗？
目前，狼疮性血管炎的治疗以药物治疗为主，糖皮质激素是治疗狼疮性血管炎的主要药物，可以单独使用，也可以联合免疫抑制剂(如环磷酰胺，硫唑嘌呤，吗替麦考酚酯等)。
抗疟药物可用来治疗深在性狼疮；非甾体类抗炎药被建议用来治疗荨麻疹性血管炎。
有严重的系统性症状的，可联合使用环磷酰胺与糖皮质激素。
静脉注射免疫球蛋白和利妥昔单抗也有较好的疗效。
直接作用于免疫调节过程中特定通路的靶向药物，如贝利木单抗，已经应用到临床中，用来治疗难治性的患者。
END
目前药物治疗狼疮性血管炎的疗效较好，且有足够的临床数据支持，只要及时发现，积极治疗，预后效果还是不错的。但也有数据显示，接受治疗的狼疮患者中，动脉粥样硬化的发生率呈现上升趋势，目前病因还不是很明确，需要进一步的深入研究。
参考文献：
[1]黄韬,陆前进.狼疮性血管炎[J].皮肤病与性病,,38(06):-.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇