类风湿病的情况表现很多，病情比较复杂，去医院检查时，各种项目让人眼花缭乱。化验结果，看的也是一头混乱。但是针对类风湿，有四项检查是常规必备的，我们俗称为“风湿四项”。
一、类风湿四项是什么
1、抗链球菌溶血素O（ASO、抗O）
正常参考值：成人U，儿童50U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。类风湿的ASO分为四种血清类型：抗链球菌溶血素型：ASO升高、RF阴性时，见于风湿病；凝集型：ASO正常、RF阳性时，表示预后不良；混合型：ASO升高，RF阳性，见于类风湿；正常型：ASO阴性、RF阴性，可排除类风湿。抗链球菌溶血素o检测是测定病人血清中抗链球菌溶血素o抗体的效价，可以辅助诊断风湿性关节炎、急性肾小球肾炎等链球菌感染后变态反应性疾病。参考区间是小于二百个单位每毫升，主要临床用途是提醒近期和急性有过溶血性链球菌感染。抗链球菌溶血素o常见于风湿性关节炎、急性肾小球肾炎等链球菌感染后变态反应疾病。抗链球菌溶血素o升高，如果没有相应的临床症状，不能认为有风湿性关节炎。抗链球菌溶血素o反应并不普遍，风湿热的病人85%的都有这一个抗o滴度的升高，而15%的病人抗o滴度保持正常。、c-反应蛋白(CRP)丙种反应性蛋白是一种急性时相（期）蛋白，亦称C反应蛋白（CRP）。正常参考值≤10mg/L，类风湿早期和急性风湿时，血清中可达50mg/L，其阳性率为80%～90%。CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。当发生炎症或组织坏死时,血清CRP浓度迅速上升。风湿在活动期,血清CRP升高明显,是观察病情活动性的指标之一。和炎症活动度的关系密切,结果不易受贫血、高球蛋白血症等因素影响因而反映炎症状况更为准确、类风湿因子（RF）正常类风湿因子：IgG小于IU，IgA小于61IU，IgM小于6IU。类风湿因子的正常值是在0~0之间
类风湿因子（RF）可分为IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，类风湿因子阳性患者较多伴有关节外表现，如皮下结节及血管炎等。IgM型RF阳性率为60%-78%，约90%类风湿性关节炎（RA）患者的RF呈阳性。一些其他疾病如血管炎、肝并慢性感染也可出现RF。类风湿因子是由于感染因子（细菌、病毒等）引起体内产生的以变性IgG（一种抗体）为抗原的一种抗体，故又称抗抗体。人体内普遍存在着类风湿因子，起着一定的生理作用，清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤。类风湿因子是种身体内产生的抗IgG的免疫球蛋白,主要由滑膜的浆细胞合成并分泌入滑液和血液中,脾、淋巴结和类风湿性皮下结节的浆细胞也可产生。免疫球蛋白A（IgA）主要由粘膜相关淋巴样组织产生，其中大部分是由胃肠淋巴样组织所合成，少部分由呼吸道、唾液腺和生殖道粘膜组织合成。IgA升高见于：IgA型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮(SLE)、结节病、类风湿性关节炎、白塞氏(Behcet)综合征、门静脉性肝硬化、某些感染性疾病、湿疹、血小板减少症、慢支缓解期等。IgA-RF与骨质破坏有关，早期IgA-RF升高常提示病情严重，预后不良；IgE-RF升高时，已属病情晚期。某些自身免疫病，如冷球蛋白血症、进行性全身性硬化症、干燥综合征、SLE等患者都有较高的阳性率。4、血沉(ESR)红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。成年男性0-15mm/h成年女性0-0mm/h。潘氏法：成年男性0-10mm/h成年女性0-1mm/h。血沉的意思红细胞的沉降率，血沉加快可见于某些生理情况：妇女月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者，多因纤维蛋白原的增高而致血沉增快。
遇不明原因的发热、一定类型的关节炎、肌肉疼痛等症状或一些其他含糊不清的表现时要检查血沉。以及自身免疫性疾病、一定类型的关节炎、一些症状无特点的炎症性疾病、组织坏死性疾病、结核病的诊断检查。
二、如何看懂报告单
1、抗链球菌溶血素O（ASO）抗链球菌溶血素O（ASO）是在人体感染了A组溶血性链球菌后，人体出现相应的抗体来对应其产生的溶血素O，即“抗O”。
正常值一般在00单位以下，若高于00单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。链球菌的感染一般提示风湿热，但目前风湿热疾病的发生率已很低。临床上大多数的ASO升高，为链球菌感染后状态，如没有明确的大关节（肩、膝、踝等）游走性疼痛，一般不需要药物治疗。
我们可以简单记一下：高滴度的RF和CRP还是要警惕风湿病的可能。最正确的做法是，带着风湿三项的化验单，医院听从医师专业的分析和建议，进一步完善风湿病的特异性检查，然后做正确的诊断。祝愿大家，身体健康。
、C-反应蛋白（CRP）C反应蛋白（CRP），是一种当机体受到微生物入侵或组织损伤炎症时，由肝脏分泌的急性时相反应类蛋白。风湿性疾病患者疾病活动期可检测到CRP升高，同时在病情得到有效控制后，可降至正常。因此，CRP可作为风湿病病情的活动性指标。
CRP升高是体内“炎症”释放的信号，组织损伤、感染炎症、免疫炎症甚至肿瘤，均是激发体内“炎症”的按钮。因此单纯通过检测CRP，对风湿病的诊断没有帮助，对诊断明确的风湿病的病情评估有一定判断意义。
、类风湿因子（RF）类风湿因子（RF）主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液中，是一种抗变形IgG的自身抗体，IgM型被认为是类风湿因子的主要类型。
随处可见关于“类风湿因子与类风湿关节炎”的科普文——类风湿因子虽因类风湿关节炎而命名，但它可以出现在其他疾病中，如干燥综合征、慢性乙肝感染、血液病等。5%的健康人群也可检测到RF。
虽说RF阳性，未必是类风湿关节炎。但是高滴度的RF（≥正常值上限倍），还是要结合患者病史及查体，认真排查风湿性疾病的可能。
4、血沉(ESR)
血沉就是红细胞的沉降率。也就是在规定的时间内静止的试管内红血细胞沉降下去的速度。血沉升高的话，说明有以下几种可能，机体存在感染，贫血，风湿活动，结核病，肿瘤性疾病等等。在病理情况中可见于各种炎症（急、慢性炎症，如结核、结缔组织病、风湿热等）。组织损伤和坏死，也可短期增加。恶性肿瘤中，尤其是恶性程度高、增长迅速的肿瘤更明显。多种高球蛋白血症均可见血沉增快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓病、巨球蛋白血症、肝硬化、慢性肾炎等。
在贫血、高胆固醇血症时也可出现血沉增快。因而，血沉增快，病因复杂，无特异性。绝大多数为急性或慢性感染，恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾病（如类风湿关节炎等）都有血浆球蛋白的变化，或有异常蛋白进入血液，导致血沉加速。
此外，贫血和月经期及妊娠三个月后也可以使血沉加速。因此，血沉是一种非特异性试验，不能单独用以诊断任何疾病。
三、诊断类风湿关节炎时应注意什么
1、晨僵骨关节炎也有晨僵，但时间短暂(io分钟左右)，类风湿关节炎晨僵通常持续1小时以上，与病情活动相关。晨僵是由于夜间关节活动减少，大量炎症渗出物在关节内积聚、肿胀，从而影响关节活动。所以，不能认为只有类风湿关节炎才出现晨僵。
、类风湿因子
虽然被称为类风湿因子，但这种由B细胞产生的自身抗体广泛出现于各种免疫疾病和非免疫疾病中。免疫疾病，如系统性红斑狼疮和干燥综合征；非免疫疾病，如血吸虫病和麻风病，都有可能出现类风湿因子阳性，所以不能认为类风湿因子阳性就是类风湿关节炎。
、类风湿结节不是所有的患者都会出现类风湿结节，只有0%左右的患者出现类风湿结节。病情好转时类风湿结节通常减少或消失。
4、关节影像学检査
早期类风湿关节炎影像学改变常不明显且不典型，X线表现与病情进展也不完全平行。
典型的类风湿关节炎诊断并不困难，可参考年美国风湿病学会的分类标准，但该标准并非具有%的特异性和敏感性。尽管类风湿因子已被多数临床医师作为诊断类风湿关节炎的重要依据，但IgG抗体并无特异性。
所以，不能简单地把有关节痛和类风湿因子“阳性”的患者与类风湿关节炎画等号。符合典型类风湿关节炎的各种表现的患者并不多见，特别是早期患者。对不典型患者，应了解详细的病史、进行体格检査和必要的实验室及其他检査。
类风湿因子阳性虽不能作为确诊的依据，但可作为有价值的线索，拍摄手足X线片对早期确诊有帮助，滑膜液分析和组织病理检査均是必要的诊断手段。
随着医学的进步，专家们发现如果严格按照上述标准，大约有0%的患者会漏诊，从而失去最佳治疗时机。因此，人们又努力寻求到了早期类风湿关节炎的诊断指标,CT和MRI的广泛使用可使确诊的时间大大提前。
所以，现在临床上诊断类风湿不是机械地照搬标准，而是在参考上述标准的同时结合具体情况，进行一些必要的检査，同时排除系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、风湿热、风湿性多肌痛等其他风湿性疾病，以此方能达到更髙的诊断率。
四、类风湿常规治疗有哪些
治疗类风湿性关节炎，目前主要是以综合治疗方式为主，但药物治疗类风湿可以说是一个基础方面，若可以及时治疗的情况下，一般，患者都可以取得良好的治疗效果，但治疗包括很多种方法，比如饮食治疗等，下面就类风湿性关节炎的治疗方式进行介绍：非药物治疗：加强营养，留意休息，对于关节肿痛明显者可行牵引或间断固定，鼓舞病人系统地康复锻炼，防范关节僵硬和畸形。手术治疗：治疗类风湿常规措施有哪些?早期可做受累关节滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能，也可在关节镜下行关节清理、滑膜切除术，晚期，可根据病情行关节成形术或人工关节置换术。中医理疗：从根本上治疗风湿、类风湿关节炎疾病，运用平衡阴阳、补益肝肾等法扶正，加强单元神经细胞组织营养，提高人身机体的免疫能力；运用祛风、清热、逐湿、活血等祛邪方法，杀死和阻断风湿因子再生。再辅以热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，病人感到舒适。治疗类风湿常规措施有哪些?急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，最终达到标本兼治的目的。类风湿性关节炎一般都是发病于女性，临床数据显示，发病比例大约是：1，任何年龄群体都可以引起疾病的发生，但在目前来说，主要是以中老年人群最常见，另外，要知道的是，类风湿性关节炎的致残率比较高。患者可扫码