由中国卒中学会、上海卒中学会（筹）、美国神经病学学会（AmericanAcademyofNeurology，AAN）联合主办的“中国神经病学论坛”将于年11月18日－19日在上海东方佘山索菲特大酒店召开，为神经科医师带来一场实用契合、视野宏阔、乐而习之的学术盛宴。
临床一线特殊疑难病例论医院卢德宏教授组织，沿袭以往病例讨论+专题讲座模式，将会为广大一线临床神经科医生带来不一样的头脑风暴！
病例2---医院神经内科章悦大夫提供
患者女性，24岁，江苏人。反复发作性意识丧失肢体抽搐1个半月。
现病史：患者年5月19日晚21时出现意识丧失全身抽搐，凌晨1时左右室友发现后急将患者送至密歇医院抢救治疗，医院测体温38摄氏度，患者发作呈全面强直-痉挛持续状态，给予咪达唑仑、开普兰注射液等镇静，并给予气管插管、呼吸机辅助通气，腰穿脑脊液生化常规检查正常，细菌，真菌涂片阴性，5月20日晚22时患者意识逐渐恢复，伴有全头痛，呈持续性，并近记忆力减退，反应迟钝，语言找词困难。
当时头颅MRI和CT提示左侧额叶异常信号，考虑炎症，肿瘤依据不足，予服用“开普兰mgbid”，之后患者回国继续诊治，6月17日患者突然出现语言表达困难，躁动不安，30分钟后出现口角歪斜、双眼上翻、咬牙、小便失禁、单侧上肢不自主运动、意识丧失，持续2-3分钟，医院，间隔10余分钟后上述症状再次发作，发作三次，意识未完全丧失，医院给予“地西泮针”1.5支静脉注射，症状有所控制，后加用“卡马西平片mgbid”，患者意识转清后反应稍迟钝，双眼干涩。
年6月19日转入本院，查头颅MRS平扫报告：左额叶病灶内细胞增殖代谢轻度升高；胸部正位片报告：两肺纹理增多；心电图报告：窦性心律不齐；给予口服“左乙拉西坦片0.5gbid丙戊酸钠缓释片0.5gbid”，患者上述症状发作有所控制，为进一步明确病因于年7月1日以“癫痫、左额颅内占位性病变”收住我科。
既往史个人史：无特殊。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查：患者神志清楚，查体合作，对答切题，定向力可，计算力和记忆力检查正常，颅神经未见特别异常，颈软，双上肢肌力5级，二头肌腱反射，三头肌腱反射++，双下肢肌力5级，膝反射和踝反射++，巴氏征阴性，共济和感觉检查无特殊，克氏征阴性，行走姿势无异常。
辅助检查：
年6月17日外院MRIFLAIR相
年6月17日外院MRI增强
年6月19日我院MRS:左额叶病灶内细胞增殖代谢轻度升高
年7月5日头颅SWI：左额叶占位伴多发微出血灶可能，请结合其他检查。右侧额叶、枕叶、左侧颞叶深部、小脑半球及脑干多发微出血灶可能，随访
头颅DSA检查示：左侧额叶局部动脉分支走形僵直，额部静脉部分通过颅外静脉代偿（未展示）
其他检查：-07-03头颅MRV：左侧额叶部分浅表静脉分支较右侧纤细信号减弱，建议必要时结合SWI检查。-07-03头颅CTA：头颅CTA未见明显异常，请结合其他检查。血常规，肝肾功能，电解质，血糖，血脂，甲状腺功能，肿瘤标记物，ANA，ENA，dsDNA，ANCA，TPOAb，TGAb，自身免疫性脑炎抗体，GAD抗体等阴性。胸片，心电图及腹部B超未有特殊发现。患者拒绝腰穿检查，美国所查脑脊液生化，常规及生物源性感染均未见异常。
会诊意见考虑血管炎或脑炎，血栓性静脉炎或胶质瘤证据不足，和患者家属商量后暂时不使用激素，继续予抗癫痫治疗。患者出院后于8月1日癫痫再发一次，但治疗方案不变，8月22日复查MRI如下：
于年8月22日再次入院，心电图提示频发房早，心超见心包少量积液，追问病史患者曾前往墨西哥旅游。
赞赏