血小板增多,是造血干细胞恶性克隆性疾病,表现在血常规中血小板的计数高于正常值的高限、骨髓巨核细胞过度增生。而羟基脲是治疗血小板增多的常见药物,溃疡抑制DNA合成,广泛用于骨髓增殖性疾病。羟基脲的使用应该权衡利弊,如果必须使用,在用药过程中应掌握羟基脲的不良反应、密切观察皮肤病变,发现异常应及时做相应处理,预防皮肤溃疡的发生。患者因为血小板数目过高,可能引起血栓形成,威胁生命,故治疗过程中仍使用羟基脲降低血小板数目,同时使用潘生丁、阿司匹林抗凝,甘草锌等促进溃疡愈合,配以溃疡局部护理,溃疡有所缩小。羟基脲引起溃疡的发病机理还不清楚,可能有以下多因素:①由血小板调节异常相关的白细胞碎裂性血管炎或动脉微血栓引起;②羟基脲通过抑制DNA合成引起表皮基底层累积毒性,不能产生有正常功能的表皮和基底细胞、引起内层和组织损伤,从而导致溃疡的发生;③羟基脲治疗可能对血管内皮细胞或血小板,或者它们的相互作用有直接的影响;④可能由于羟基脲的抗代谢作用,促进踝部血管凝固或引起皮肤萎缩﹑对较小的外伤敏感性增加、延迟伤口的修复。在羟基脲治疗过程中新生血管的形成和循环不足,以及红细胞平均容积(MCV)的改变似乎也影响伤口愈合过程,其结果支持巨红细胞增多症可能通过损害微循环流变学参与溃疡的发展的假说。
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