每个人都希望自己的肤色健康，白里透红。你是否知道这白里透红的“红”事实上是皮肤血液循环良好的表现呢？那么，怎样才能拥有良好的皮肤微循环和红润的肤色呢？让我们先了解一些与皮肤微循环有关的知识。
皮肤覆盖全身，具有保护肌肤、吸收、蒸发、排泄、调节体温、感知、辐射等功能，是人体最大的器官。人的健美、疾病、衰老；喜、怒、哀、乐等各种表情，无不通过皮肤表现出来。皮肤微循环的毛细血管极其丰富，是完成皮肤功能的主要组织。各个不同的组织器官有各自不同的微血管构形，皮肤微循环也有其特征的结构和功能。
一、皮肤微循环的机构与分布
体表各部位的毛细血管分布并不一致，如头面部血管网丰富，特别是面颊部的毛细血管较多，约为~支/毫米2。四肢的血管网较稀疏，特别是手腕部，毛细血管的数量大约是15~35支/毫米2。要知道皮肤微血管的结构，首先让我们看一看组成皮肤的解剖结构。皮肤从解剖上可分成表皮、真皮和皮下组织，内有汗腺、皮脂腺、立毛肌和毛囊。
皮肤表皮无血管，其营养来自于真皮层，通过真皮层的组织液进行物质交换和新陈代谢。皮肤的血管由皮下深部动脉分支而来，真皮与皮下组织交界处分出皮面平行的小动脉，组成皮肤深层动脉丛，除供给汗腺、汗管、毛乳头和皮脂腺的营养处，再分支组成皮肤浅层动脉丛，由此分出毛细血管袢供给乳头、毛囊及皮脂腺的营养。各毛细血管袢后静脉段，逐渐集合成小静脉，与动脉并行分别汇成皮肤的浅层静脉丛和深层静脉丛，注入皮下深部静脉，回归大循环。因此，皮肤的血管可分为五丛。
（1）皮下血管丛：皮肤内最大的血管丛，位于皮下脂肪组织，主要供给皮下组织以营养。
（2）真皮下血管丛：位于皮下脂肪组织上部，主要供给汗腺、汗管、毛乳头和皮脂腺以影响。
（3）真皮中静脉丛：位于真皮深部，静脉多而动脉少。主要功能是控制各血管丛之间的血液循环，供给皮脂腺、汗腺和皮脂导管以营养。
（4）乳头下血管丛：位于乳头层下部，又称网状层血管丛，较乳头层血管丛的血管稍粗，数目亦较多。具有储血的功能。
（5）乳头层血管丛：分布于乳头层的顶端，每个血管分支供应一至数个乳头的营养。小动脉进入乳头内，再散出毛细管形成毛细血管圈，与小静脉衔接。每一个乳头包含几个圈。此圈接受动脉的新鲜血液供给周围组织以营养，并由静脉送回含有废物的血；且有能收缩上皮肌细胞，遇冷收缩，将血液压入内部，减少热量散发。表皮的营养供给主要依靠此血管丛。
二、皮肤微循环的功能及功能调节
皮肤微循环的主要功能是调节人体的热量和血压，其次是供给皮肤营养。
1.皮肤微血管对体温的调节
皮肤是人体主要的散热器官，人体通过交感神经系统调节皮肤血管的口径，改变机体表层的血流量，进而改变皮肤温度。人和动物在严寒环境中，皮肤血管会收缩，皮肤血流量减少，散热量因而大大减少。此外，在四肢端指、趾处，还有动静脉吻合或称球体，在神经支配下，可使部分血液直接回入静脉，亦可减少部分热量散失。
而当机体处于高温环境时，皮肤血管会扩张，皮肤血流增加，人体皮肤血流量增加，人体皮肤的散热作用便大大增强，防止了体内淤热，体温就不致于升高。所以，皮肤血管在维持人体热量的平衡中起着重要的作用。
在发热即俗称发烧的病人，皮肤微血管的收缩或舒张在发病过程中也起到重要的作用。恒温动物大脑有一个体温调节中枢，作用有点像恒温箱的调定点。例如，当我们设定恒温箱的温度为37℃，仪器就会停止加热，加快散热，使温度降低至37℃；当温度低于37℃时加热功能就被启动，产热增加，温度就会升高至达到调定点水平为止。恒温动物的体温调节中枢也有一个调定点，正常时调定点也是37℃。发烧时，细菌或病毒入侵机体，使大脑的体温中枢调定点升高，机体要适应这个异常升高的调定点，就要把体温升高。因此，大脑发出升高体温的命令交感神经兴奋使皮肤血管收缩，皮肤血流量降低，，散热减少，加上此时肌肉的不随意收缩，即寒战等作用使产热赠加，大于散热，从而使体温升高，病人表现为发烧。高温持续期，由于体温较高，皮肤血管扩张，血流加快，病人表现为皮肤发红和干燥。在退热阶段，大脑体温中枢调节点恢复正常，此时体温却高于调定点，机体就要加紧散热，使体温下降。此时；皮肤血管会舒张，血流量增加，散热作用增强，加上大量出汗，使散热大于产热，体温降低，恢复正常。
2.皮肤微血管对血压的调节作用
如果家里有老人或有高血压病人，大家会注意不让他情绪过于激动，以免受刺激血压升高。那是因为在强烈情绪刺激下，交感神经兴奋，会使皮肤血管和腹腔内脏血管广泛收缩，血管外周阻力增加，使血压升高。中等身材成年人体皮肤表面积为1.6-1.7米2，皮肤血管数量庞大，加上皮肤血管中缩血管神经纤维分布是所有器官中最密集的。因此，皮肤血管的收缩或舒张反应对血压有很大的影响。例如，如果一个人遭遇车祸大量失血，血压下降，机体的早期反应就是使皮肤和腹腔内脏血管收缩，使血压有所回升，有助于维持血压在一定水平，起到代偿作用。另一方面，某些原因可以引起皮肤等血管的过渡扩张，导致血压下降。如果一个人对青霉素过敏但不幸错误的注射了青霉素，就会发生严重的过敏反应，结果使小血管尤其是皮肤小血管突然大量扩张，使得外周阻力明显降低，血压在短时间内急速下降，抢救不及时可致人死亡。
3.皮肤微血管的营养作用
与其他组织器官的微循环一样，皮肤微循环负责向皮肤组织输送氧气及营养物质、排泄代谢产物，并调节组织液和血管内液的交换和平衡。而皮肤表皮由于缺乏血管，需通过真皮层渗透的组织液进行物质交换和新陈代谢。皮肤的特殊结构毛发的生长也依赖皮肤组织血液供应的正常。
4.皮肤微血管的功能调节
皮肤微血管和机体其他部位的微循环一样，其功能受到神经和体液因素以及局部代谢产物的调节。值得注意的是内分泌因素对皮肤微血管的功能状态有一定的影响。例如，妇女在月经前后会发现有些部位轻轻一碰就很容易出现瘀斑，那时因为在月经周期中，性激素（如雌激素）对皮肤真皮血管的作用和对子宫内膜血管的作用很相似。雌激素和孕酮可促使子宫内膜的浅表毛细血管和浅层动脉增生。在月经周期的下半期，血液中孕酮含量增加，皮肤血管也随之发生变化。随着周期的进展，真皮上部的毛细血管的通透性和脆性增加，皮肤碰撞易出现紫蓝色淤滞，血液经直接通路和动静脉吻合支分流，因此，月经期前颊部血管和蜘蛛痣更明显。其他部位如肢端指趾处血流量会增加。妊娠妇女由于雌、孕激素分泌增加，激素的过度作用可使皮肤微血管扩张，原有真皮层的血管扩张被推到真皮上层，形成蜘蛛痣，到妊娠结束后就会迅速消退。
三、皮肤微循环的观察
皮肤的任何部位都可以见到微循环，观察时用微循环显微镜或改装的生物显微镜，放大50倍以上，用斜角落射光源，皮肤上涂上香柏油或石蜡油，即可观察到皮肤微循环的管袢及其中的微血流和管袢周围的情况。计算机图像技术的发展更使人们可以借助仪器直接测量和观察到皮肤微血管的直流速度和血细胞的流态。
1.微镜下皮肤微循环的形态
由于人种、年龄、身体各区间皮肤的血管来源和分布不同，其皮肤微血管形态不一，还由于观察方法及条件的差异，不同的观察者对皮肤的微循环的形态有不同的理解。镜下看到的对数是各种形态的皮肤表面微血管的管袢，有人将其分为鱼钩状、蝌蚪状、哑铃状、球网状、缆绳状等。根据其血流方向可区分输入和输出支，输入和输出支之间形成管袢，各管袢袢顶之间没有融合。??
2.皮肤微循环的流态
显微镜看到的皮肤微循环大多已是循环的终末部分，属于真毛细血管，是动静脉的交接点，血流一般较慢，以线粒流为主，血流速度为0.05-0.06厘米/秒。有时还会看到一段与血细胞分离后的白色的血浆柱。在各种疾病引起微循环障碍时，血流速度会减慢，血流流态会变为线粒流甚至粒流，严重者可出现血流停滞。当血流速度降低到0.02厘米/秒以下时，显微镜下可见到血细胞聚集，此时组织的供血和供养就受到影响，细胞的代谢功能会发生障碍。
四、皮肤微循环与疾病
机体的各种疾病、衰老等的作用可以引起全身血液循环包括皮肤微循环的变化和障碍。这种变化虽然可以各不相同，但由于目前观察微循环如甲襞皮肤微循环的方法多是间接的，并且皮肤微循环的变化多数是继发和非特异性的，单纯的皮肤微循环观察结果只能起辅助诊断的作用，不能用于诊断某种特定的疾病。
1.皮肤微循环障碍的表现
（1）动脉供血不足：如果是由于动脉供血不足引起皮肤微循环障碍，则皮肤可出现苍白、发凉、脉弱，严重者发生肢端的坏死或破溃，如动脉塞栓性脉管炎。用显微镜观察时见皮肤微血管的袢顶萎缩或消失，呈点状和模糊不清的空泡状。
（2）静脉淤滞：如果静脉淤滞，血液回流不畅，则皮肤表现为紫酐、微温、发胀、和麻木，严重者发生水肿、溃烂，如静脉梗塞性疾病。用显微镜观察时可见皮肤微血管的输出端迂曲、扭结或扩张。
不论是动脉源性或静脉源性的皮肤微循环障碍，都会有程度不同的疼痛或知觉障碍。
2.皮肤疾患与皮肤微循环
不同的皮肤疾患，其毛细血管的变化和表现各不相同。在常见的皮肤疾患如银屑病、毛发红塘病、扁平苔藓、滞留性和神经性皮炎、硬皮病、皮肌炎等，皮肤微循环的主要改变是毛细血管的不规则分布，血管扩张，静脉弯曲，血管板减少，小血管淤血和溢血等。这种变化一般没有特异性。在秃发尤其是斑秃的病人，其头皮部位的微血管分布多数呈贫血型改变，皮肤深层血管减少，血管运动神经活动呈不安定性，以收缩神经兴奋为主。由于皮肤深层血液供应的长期缺乏，对毛发的营养功能减退，从而导致毛发的大量脱落。
3.皮肤微循环与全身性疾病
某些全身性疾病可以引起严重的血液循环尤其是微循环的病变，这种病变也可以反映到皮肤微循环。
（1）结缔组织病
?结缔组织疾病多数有皮肤的症状，其中比较特征性的变化是血管性皮肤反应，可有无炎症变化的血管渗透性增加到坏死性炎症病变，可波及血管壁。常见的表现有：
①荨麻疹：特征是皮肤局灶性的血管扩张，血管通透性增加和微小静脉渗出。临床表现为瘙痒和红色风团形成，压迫它可以变白。
②红斑：红斑代表皮肤出现了急性和亚急性的血管反应伴有不同程度的血管炎症。形状有环型、丘疹性、多型性和结节性红斑。系统性红斑狼疮患者在面部有比较特征性的蝶形红斑，伴有轻度水肿。主要是由于免役复合物的作用，面部皮肤微血管发生扩张和弯曲，皮内细胞破坏使血管通透性增高，使皮肤真皮乳头层水肿、充血或小灶性出血，并有末梢微循环不良。皮肤微循环的异常程度与内脏的损伤有相关关系。皮肤微循环异常程度愈明显，反映其内脏损伤愈严重。
③血管炎：当结缔组织疾病的炎症过程影响到血管壁，就可引起皮肤的血管炎。比较典型的是类风湿性关节炎时发生的白细胞破碎性血管炎。此时，由于小血管的管壁发生类纤维坏死，伴有白细胞的炎性浸润，血管阻塞，形成丘疹，有疼痛，并可能发生缺血性梗死和溃疡。
④紫癜：紫癜的出现是结缔组织疾病的重要征象，产生的原因是由于炎症过程直接损伤皮肤微血管壁，使其渗透性增加，导致红细胞外渗。另外，还可能由于病人同时有血小板的减少而导致出血、紫癜。?
（2）糖尿病
在严重糖尿病病人，由于血管病变累及皮肤血液供应，皮肤微循环长期处于缺血乏氧状态，皮肤组织严重营养不良，轻微的皮肤破损就可发展为严重的溃疡，并且由于血供减少，溃疡难以愈合。
（3）肝脏疾病
严重肝脏疾病如肝硬化时，由于肝脏对激素如雌、孕激素的灭活减少，并有续发性的雌激素分泌过多，激素的过度作用可使皮肤微血管扩张，原有真皮层的血管扩张被推到真皮层上层，手掌部位血管扩张形成特殊的肝掌，其他部位可有蜘蛛痣出现。
（4）褥疮
截瘫和长期卧床病人经常发生褥疮，它的发生也与皮肤微循环的障碍有关。如果一个人长期以一种姿势卧床，受重力压迫的部位，皮肤的血液供应就会减少，缺血可导致皮肤组织细胞缺氧和坏死，形成开放性的伤口即褥疮。因此，长期卧床病人要经常变化体位并作定期的按摩，保持良好的皮肤血液循环，以防止褥疮的发生。
五、皮肤微循环与衰老
中年以后，随着年龄的增长，加上老年人心血管系统功能减退，血液循环障碍，血管脆性增加，毛细血管管径缩小，迂曲、扭转程度赠加。位于身体表浅部位的皮肤微循环由于长期直接受外界环境冷、热、风、干燥和污染空气等的刺激，其变化将更明显。由于微循环障碍，加上基础代谢率低，产热减少，老人容易怕冷，特别是四肢端更易感觉冰凉。衰老过程中抗氧化功能减退，脂质过氧化物生成增多。更由于微循环障碍，皮肤组织细胞的代谢产物不能及时清除，在组织中沉积，形成脂褐斑即老年斑。老年人更应该采取适当的措施改善机体循环特别是微循环的功能。?
六、皮肤微循环与美容
皮肤微循环的好坏直接影响到皮肤健康。皮肤微循环状态良好，细胞能获得充分的营养和氧气，保证皮肤组织细胞的代谢功能，即是预防与治疗疾病的法则，也是皮肤健美和抗衰老的途径。因此，许多美容术和美容化妆品所采用的手段和药品都以改善皮肤微循环为目的。
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