类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是最常见的炎性关节病之一。世界范围内的患病率约1%，不过中国只有0.36%。随着类风湿关节炎（RA）诊疗的进步，过去经常看到的关节破坏、关节功能下降、甚至残疾的情况在减少。
相信很多人都有四肢关节疼痛的情况，看看自己有没有这个病呢？
类风湿关节炎突出的临床表现为:反复发作的,对称性的,多发性小关节炎,以手部指掌,腕,足趾等关节最常见。早期呈现红,肿,热,痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形,并有肌肉萎缩,是一种致残率较高的疾病。
主要症状有以下几点：
1、晨僵：是类风湿关节炎突出的临床表现；晨僵持续时间与严重程度成正比，它常被作为疾病活动指标之一。
2、疼痛与压痛：关节痛是最早出现的症状，最常受累的部位是腕、掌指关节、近端指间关节，多为对称性、持续性疼痛，常伴有压痛。
3、肿胀：受累关节均可出现梭形肿胀。
4、关节畸形：中晚期可出现关节畸形，包括掌指关节的半脱位，手指向尺侧偏斜，近端指间关节过伸而远端指间关节屈曲呈“天鹅颈”畸形，近端指间关节屈曲而远端指间关节过伸则呈“钮扣花”畸形。
5、关节功能障碍：患者出现关节活动受限，重症患者关节呈纤维性或骨性强直，甚至完全丧失功能，生活不能自理。
关节外表现主要有：
1、类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。
2、类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。
3、类风湿对心脏的损害：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。患者出现心悸、气短及心前区不适等表现。
4、类风湿对肺脏的损害：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，可出现发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。
5、类风湿对肾脏的损害：可有轻微蛋白尿，血尿和管型尿，多为一过性局灶性肾炎改变，少数可出现肾炎、药物性肾炎、肾盂肾炎、肾病。
6、类风湿对眼部的损害：成人类风湿性关节炎可引起角膜炎。
7、干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。
严重畸形的RA
严重畸形，功能丧失的RA
类风湿关节炎（RA）不仅仅是损伤关节！一项年的研究对例RA患者进行了最长达35年的随访，发现死亡率增加至2倍，寿命缩短了7-10年。发生过早死亡的机制包括：心脏病、淀粉样变性、因颈椎不稳定导致的脊髓横断损伤、以及肺损伤的呼吸衰竭。当然这一切也与共存疾病有关，特别是心脑血管疾病、感染、淋巴瘤、以及胃肠道出血。
因此，RA治疗的目标不仅仅是消炎止痛、关节保护，更重要的是重要脏器的保护。而最关键的脏器是：
1，呼吸系统
2，肾脏
3，心血管
4，神经系统
那么后面我就对4个脏器损伤的特征、如何保护来讨论。
一，呼吸系统
不同类型RA相关性呼吸系统疾病的患病率难以估计。针对不同人群会有不同结果，例如病程早期与完全病程、住院病人与门诊病人，甚至有矿区或特定职业史等。采用不同方法也有很大影响，例如采用肺功能分析、胸片到高分辨率计算机断层扫描(highresolution北京去哪家医院治疗白癜风好北京哪家医院是最好的白癜风医院