导读
前面我们探讨了《伤寒论》六经的实质，现在具体来谈六经的拓展运用。
（接上文）用这种观点我们来分析六经，而且再拓展它。为什么要拓展？我们来看，表证，我们说了，每一个部位都可以有阴阳两个病性的分类。那么在表的阴证，因为表相对于里来说本来也属于阳，但是根据阴阳可以再分的话，在表的阴证也可以划分阴的性质出来，那么表阳证这个好理解，就是我们说的太阳证。太阳证相对来说，正气也是比较充足，邪气初起侵犯人体，人体的正气奋起抗邪，交争于人的肌表-人身的藩篱，这个时候表现的是一个正邪交争于肌表的一个状态，用麻黄汤、桂枝汤这一类的方来解决，这个好理解。
那么表阴证，怎么理解？在表汗而去之，故为在表，正气能够抗邪外出，交争于肌表。但是，“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”也有一些正气不足的时候，这个时候虽然正邪交争于肌表，但是正气已经表现一定程度的虚衰，甚至很严重的虚衰状态。但由于初起抗邪，还不会马上就衰败下去。这里又分两种类型，一个是太阴的虚，一个是少阴的虚。太阴之虚和少阴之虚，是指的正气虚衰的程度不同，但正气虚衰的不是那么严重的时候，它抗邪于肌表，就表现为一种太阳太阴合病的状态，这个时候我们常用桂枝人参汤治疗，用人参汤也就是理中汤扶助正气，用桂枝解表。如果太阴虚的不是特别严重的时候，单用桂枝汤也是可以的，这也就是为什么太阴篇里面，“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”这个条文的意思。因为桂枝汤他本身里面就有一些扶助正气的药，姜枣草。如果太阴不是很虚的时候，可以用桂枝汤，当它出现脉浮的时候，可以出现桂枝汤。一个非常典型的医案，大家可以看一看那个曹颖甫曹家达的《经方实验录》里面有一个桂枝汤的案例，讲的就是这么一个状态。
一个朋友头一天晚上参加晚会吃了比较多的雪糕冰棍儿，在民国社会能够吃到雪糕冰棍儿绝对是上流社会，不像我们现在谁都可以吃得到。吃多了，拉肚子了，但是，人又怕风恶风这么一个状态，最后用的是桂枝汤治疗，就是这种太阴病，但是很多医家认为他是这个太阴表证。太阴表证，张仲景在六经概念里面没有表证一说，他都是用六经来解释，那还不如说是太阳太阴合病更好，所以的话这实际是一个太阴太阳合病的状态。
那么当正气虚衰非常严重的时候，突然感受外邪，外邪一下入侵的时候，虽然正气虚衰很严重，但是还是有一定的力量来抵抗病邪。因为抵抗能力很差，病人出现了一个脉微细或者脉沉细，第二个，但欲寐，人非常的疲倦、非常的困倦，这个就是麻黄附子细辛汤证。“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。刚一得，脉就沉了，而且反发热，说明它还是有一定的力量去抵御外邪，但是脉已经沉细了，说明这个时候正气已经虚衰的比较厉害了，而且肯定是但欲寐。出现麻黄附子细辛汤证的病人，外感发热，绝对精神状态是很差的，绝对不是精神状态很好。如果小孩子得的话，还能够活蹦乱跳玩耍，那你给他用麻黄附子细辛汤，就很可能火上浇油。小孩子出现麻黄附子细辛汤证，出现发烧、外感，绝对是精神状态很差，一来了绝对趴在桌子上一动不动，不愿意动，这不就是少阴状态吗？
但是他又有表证，有表证就是有太阳证，有太阳证就反发热，不是一个纯少阴病，你说少阴表证，少阴表证是个什么病，到底是少阴病还是少阴表证，少阴证、少阴表证，这是两个不同的概念，你承认它是两个不同的概念吗？肯定承认，那你能把少阴表证等同于少阴证吗？那少阴表证又是个什么证？你用六经来回答来解释，那我解释的很好，就是太阳少阴合病的状态，你不能老给他安一个少阴表证的概念，所以这个时候用附子扶助阳气扶助正气，用麻黄发表祛邪外出，这样的话对于我们指导临床很有帮助。
在里的阳证，在里的阳证属于阳明病，因为这就牵涉到一个，到底以寒热定阴阳还是虚实定阴阳，这个我们在讲太阴病的时候还要提到这一点。在里的阳证，热属阳，寒属阴，这是完全可以定下来的。我们从阴阳划分来说，热是属阳，实热属阳，这是肯定的。虚热是不是属阳？虚热也是属阳，你能说虚热是属阴吗？可能在日本汉方里面，他们的阴阳跟我们不一样。我们在看日本汉方的时候有的时候讲阴证阳证，跟我们大陆中医讲阴证阳证是不一样的。虚热还是属阳。那么在里的实热证，白虎汤，承气汤，这个大家应该好理解，我就不多说了。在里的虚热证，还是属阳。那么归到哪里去，只能归到阳明，这就是对六经的拓展。为什么？我们对六经的提纲来看，没有谈到这一点，因为阳明病，它的提纲，我们后面会讲，一个是胃家实，一个是不恶寒反恶热，发热汗出。但是里虚热他没有谈到这一点，但是在《伤寒论》的条文里有这一块，有相应的方，我们必须把竹叶石膏汤，甚至黄连阿胶汤，给它找一个归宿。这里面，它应该属于阳明这一块，严格来说，白虎加人参汤，应该也算属于一种虚热状态，它津液大量耗伤了以后，正气也有点不足了，我们用人参益气生津，治这种口渴，大热大汗大渴的状态，也是一种阳明病。
在里的阴证。表属阳，里属阴，这肯定是的，所以在里的证，应该说，阴证多，但是在里的话，又可以分阴阳，因为它有热证，有热证就可以分到阳明去了，有寒证就分到三阴证里面去了。所以在里的阴证，肯定是包括在里的寒证，但是在里的寒证和虚证，又有严重程度的不同。一定程度的虚，归为太阴，非常严重的、全身性的、衰竭性的这种虚，归到少阴。那么太阴，就是我们常说的里虚寒证，所以用理中汤，用四逆汤。宜常服四逆辈，为什么要常服四逆辈，他平时体质就偏虚衰，所以要常服四逆辈。
但是问题来了，在里有虚寒证，肯定存在一个实寒证，在里的实寒证，我们昨天也说了一点，有医家说要用虚实来定阴阳，虚实定阴阳不好定的，为什么？我们讲的这个实不是针对正气说的，是针对邪气说的，这就是《黄帝内经》所说的那句话，是定虚实的一个最关键的依据，就是“邪气盛则实”。我们讲的实证，不是说正气有多么的强盛，它是侧重于讲邪气有多么的强大，所以叫“邪气盛则实”，所以我们讲这个病是个实证，是着重在讲它是一个邪气非常强盛的状态，叫实证。
我们讲虚证是偏重于正气说的，“正气夺则虚”，所以这种辨虚实我们一定要牢牢把握住。那你一个邪气盛的状态，你能够给他定是一个阳证吗？这是没法定的。那么在里的实寒证，存不存在？是存在的。我们昨天讲过，包括走马汤，桔梗白散，备急丸，治那种飞尸鬼击，突然昏仆不省人事，四肢厥冷，脉微欲绝，那种状态，邪气很盛，一下把你击倒了，所以能够用巴豆用大黄这种方法攻邪，但是又给他配了干姜这些温性的、扶助正气的一些药，巴豆它本身也是温性的，他也有扶正的一面。但是在这里面他并没有过多地强调扶正的一面，它强调的是攻邪的一面。我想一个能够忍耐巴豆大黄的一个人，他绝对是邪气很盛，就像少阴篇里面，即使为什么少阴出现这种人体虚衰的状态，还用大承气汤去攻下，也是因为邪气太过盛，他不是说正气不虚，它这个时候强调的不是正气虚，强调的是一种邪气盛，那你能把它放到阳明吗？不好放，所以在这里你放到太阴，比较好解释。少阴病，是整个身体机能的极度虚衰状态这个大家好理解，包括四逆汤、通脉四逆汤。
半表半里它也分阴阳，半表半里的阳证就是我们常说的少阳证，小柴胡汤、四逆散。四逆散很多医家都有争议，因为前面标了一个少阴病，所以大家这疑惑就出来了。但前面我们经过那么多讨论的话，即使标阳明病的吴茱萸汤证不一定是阳明病，是少阴病或太阴病；即使标少阴病的大承气汤证也不是一个纯粹的少阴病。这里也是一样的，即使标少阴病的四逆散证也不是纯粹的少阴病，你如果是这么去理解的话，那标少阴证的甘草汤、桔梗汤、半夏散及汤、苦酒汤都算少阴病吗？那么轻的病能算少阴病吗？一个甘草汤，一个桔梗汤就是少阴病啦？怎么理解？实际上的话四逆散证它手足厥冷看似少阴病，只是提醒大家做一个鉴别而已。甘草汤、桔梗汤之所以标少阴病是因为它的经络循行在少阴的部位，它们主要治咽痛，少阴病多咽痛但是这种咽痛它不是少阴病。所以张仲景之所以冠之于少阴病只是告诫大家虽然这个时候看起来是咽痛，但不是少阴病。（未完待续）
整理：赖月红曾楚欣邓蕙盈田凤杰林赞檬钟成
校对：刘美方黄楠
本文根据欧阳卫权老师年4月香港讲课整理，感谢欧阳卫权经方工作室志愿者整理为文字稿。
前文链接：
《伤寒论》六经辨证及临床应用1
《伤寒论》六经辨证及临床应用2
《伤寒论》六经辨证及临床应用3
《伤寒论》六经辨证及临床应用4
《伤寒论》六经辨证及临床应用5
《伤寒论》六经辨证及临床应用6
《伤寒论》六经辨证及临床应用7
《伤寒论》六经辨证及临床应用8
《伤寒论》六经辨证及临床应用9
《伤寒论》六经辨证及临床应用10
《伤寒论》六经辨证及临床应用11
《伤寒论》六经辨证及临床应用12
《伤寒论》六经辨证及临床应用13
《伤寒论》六经辨证及临床应用14
《伤寒论》六经辨证及临床应用15
欧阳卫权简介
医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
擅长疾病：
皮肤病：痤疮、带状疱疹神经痛、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹毒、黄褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、口腔溃疡等。
其他：小儿发热、咳嗽、肺炎、哮喘、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痹证、痛经、月经不调、不孕症等。