专家解读连气功大师都扛不住的ANC

编者按

“气功大师”王林的一生是异常精彩的,曾经身边群星璀璨,风光无限;曾经人人喊打,终成阶下囚。而今因病逝世,亦难逃法律罪责,警醒世人。

抚州法院网

抚州法院网提到“气功大师”王林因患ANCA相关性血管炎,自身免疫性周围神经炎,导致多器官功能衰竭死亡。

那么ANCA相关性血管炎到底是一个什么病?连“大师”都驾驭不了。医院风湿免疫科李春医生为大家科普一下风湿免疫科的这个“常见病”。

医院风湿免疫科--李春

医学博士,副主任医师

提到ANCA相关性血管炎,我们首先要了解的是什么是ANCA。ANCA的英文全称是Anti-NutrophilCytoplasmicAntibodis,中文名称叫做抗中性粒细胞胞浆抗体。ANCA的靶抗原有很多种,最常见的靶抗原为蛋白酶3和髓过氧化物酶,也就是我们常说的C-ANCA和P-ANCA。ANCA是诊断、监测疾病活动及预防复发的重要指标。

肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎以及显微镜下多血管炎(以前分别叫做韦格纳肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎和显微镜下多血管炎)这三种疾病临床表现、治疗和预后相似,且多数患者ANCA阳性,因此也叫做ANCA相关性血管炎。

ANCA相关性血管炎在白人中比较常见,在我国也并不少见。诊断的平均年龄为55岁,但80岁以上的老年人并不少见。由于临床表现复杂,易被误诊。医院的统计数据显示仅有3%的患者初诊的科室为风湿免疫科。

ANCA相关性血管炎是一个多系统受累的自身免疫病,全身多个系统均可受到累及。让我从头到脚来给大家讲一讲。

眼:巩膜炎、眼眶肿物、鼻泪管阻塞;

耳:听力丧失;

鼻:血涕、鼻窦炎、口鼻溃疡、过敏性鼻炎、息肉;

气管支气管:声门下或支气管狭窄;

肺部:呼吸困难、咳嗽、咯血、哮喘、肺间质病变和肺部浸润灶;

心脏:心包炎,心瓣膜炎,梗死,心肌病;

胃肠道:嗜酸性粒细胞性胃肠炎;

肾脏:血尿、蛋白尿、肾功能不全,有些病人可出现急性肾功能衰竭,这也是ANCA相关性关节炎比较严重的情况;

关节炎/关节痛;

中枢神经:脑神经病变、占位,脑膜炎,脑缺血;

外周神经:多发性单神经炎和致残性感觉多神经病;

血液系统:嗜酸性粒细胞增高;

皮肤:紫癜、溃疡、肢端梗死和片状出血;

全身病变:发热、乏力、体重下降。

从上面的临床表现上来看,患者从头到脚、从皮肤到内脏都是可能出现病变的。

确诊了血管炎,需要积极的激素及免疫抑制剂的治疗,有些较重的病人可能需要大剂量的激素或丙种球蛋白的冲击治疗。

尽管经过积极的治疗,ANCA相关性血管炎的死亡率和致残率仍然是很高的。患者5年的存活率仅为76%。早期发现、早期诊断、积极治疗是关键。

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