前阵子在硕士老板和小老板的召集下，中华医学会皮肤性病学分会成立了荨麻疹研究中心，趁着这个大好势头，今天我就来科普一下荨麻疹吧。
1.来无影
我说它“来无影”，主要是指它的发作不一定有确切的原因。很多老百姓都觉得啊，荨麻疹的发作是和吃的东西有关系，所以治疗荨麻疹一定要忌口，而且门诊时最喜欢问的就是，海鲜能不能吃啊？鸡蛋能不能吃啊？豆腐呢？笋呢？XXX？
#~！。。。。。。其实，荨麻疹的发作和食物关系并不像想象中的那样大，而且绝对不是唯一论。荨麻疹的发作有多种原因，确实也有部分病人和食物有关，但只占一小部分，大多数可能是其他原因，比如感染（感冒发烧拉肚子之类的），药物，物理性刺激（冷、热、光、水等等吧）、精神压力等，而且有相当一部分（尤其是慢性荨麻疹）甚至根本找不到原因。当然，如果生活中发现荨麻疹确实可能和食物有关，或者和其他过敏源有关，可以做过敏源检测（包括点刺试验和血液特异性IgE检查），但是也不是绝对的，最可靠的办法是食物激发实验，就是通过吃怀疑的食物来看看是否出皮疹的方法。
2.去无踪
“去无踪”，是说荨麻疹的临床表现，荨麻疹典型的表现是风团，很多病人会把风团描述成疙瘩，包包，这些都基本正确，但是风团绝对不是“水疱”，水疱里面是有水的嘛，所以希望病友们注意。有的人会问了，到底是什么皮疹你们医生自己看啊，问题就出在这里，典型的荨麻疹往往在24小时内消退，而且消退后不留痕迹，所以当病人来看病时，可能身上已经干净净，滑溜溜了，我们就只能通过病史询问做出诊断了。其实，现在手机都普及了，建议大家出皮疹的时候拍个照片，这样看诊时就不会和医生出现沟通障碍了。所谓有图有真相，我们皮肤科医生都是“火眼金睛”呢。
荨麻疹很快消退的特点也经常提醒我们它的鉴别诊断，什么荨麻疹性血管炎啦，自身免疫性疱病啦，太复杂的就不啰嗦了。
3.阴魂不散
这实际是说慢性荨麻疹，慢性荨麻疹的定义是风团（包括血管性水肿）每周至少发作两次，持续六周以上。慢性荨麻疹的病程比较长，以年来计算，国外有报道平均病程都在2-5年，而我们临床工作中患病十几年的也不少见，所以，我说慢性荨麻疹“阴魂不散”。但是，这绝不意味着这是不可控制的疾病，有很多的药物，比较常用的抗组胺药，免疫抑制剂，还有现在高大上的生物制剂，对慢性荨麻疹都有很好的效果。
说到最常用的抗组胺药，病人最大的担心莫过于长期应用的副作用，其实现在二代抗组胺药都非常安全，有的甚至在孕期都可以考虑应用，可见其安全程度了。还有，鬼佬对慢性荨麻疹的治疗指南，抗组胺药的剂量是可以加到4倍的，（4倍，你没有看错，说明书标准剂量的4倍哦），所以，可以放心一点了吧。
最后，关于慢性荨麻疹，有很多值得研究的东西，也是我们皮肤科医生不断努力的方向。我很同意一位老师的观点，就是“和慢性荨麻疹做朋友”，我们人是没办法选择自己生什么病的，我们能选择的就是认识疾病，控制疾病，在无法根治疾病的时候和疾病和谐相处。
附上下周门诊安排（一直到.1月都是这样安排）
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