铅是嗜神经和胎盘毒物，同时又会导致多系统、多器官损伤的重金属物质，是日常生活中威胁儿童生长发育和健康的常见危险因素，其损害是终身、不可逆的。
一、铅中毒原因
1、铅暴露
（1）大气中的铅：火山爆发、森林山火；工业和交通方面含铅汽油燃烧后排入大气中。
（2）环境媒介中的铅：土壤、尘埃、水。
（3）食物中的铅：
A、爆米花机的壁膛和炉盖是由含铅的生铁铸成，密闭加热时极易挥发并掺入爆米花；
B、传统方法制作的皮蛋（加入氧化铅，协助氢氧化钠渗入蛋中，加快成熟）；
C、含铅的釉彩器皿；
D、水果（水果园的杀虫剂，砷酸铅）。
（4）含铅油漆粉刷的儿童房、课桌椅
（5）学习用品和玩具中的铅：教科书彩色封面、彩色蜡笔。
（6）使用含铅的药物（部分中药、偏方）
2、铅的吸收
（1）肠道是非职业性铅暴露时铅吸收的主要途径，占85%。空腹吸收率高，脂肪促进铅吸收，钙铁锌抑制铅吸收。
（2）呼吸道吸收，占15%。
（3）皮肤吸收，较少。
3、铅的排泄
2/3通过肾脏以小便形式排出；1/3通过胆汁分泌排泄入肠道，随大便排出；8%左右的铅通过头发以及指甲脱落排出体外。
4、儿童铅代谢特点
（1）吸收多：
消化道为主要途径，儿童手口动作多，铅接触机会多；儿童单位体量摄入的食物明显较成人多，通过食物摄入的铅也相对多；儿童胃排空快，吸收率大幅度增加。
呼吸道吸入铅也较成人多：铅多聚集在离地面1米左右大气中；儿童对氧气需求量大，单位体量的通气量远远大于成人；铅在儿童呼吸道吸收率是成人的1.6-2.7倍。
（2）排泄少：66%排泄，约1/3滞留在体内。
二、铅中毒的临床表现
铅中毒，会引起多系统损害神经系统、血液系统、泌尿系统、心血管系统、免疫功能、内分泌系统、消化系统、骨骼系统。
临床表现各异，多呈非特异性表现：头痛、腹痛、情绪暴躁、攻击行为、板状腹、黄疸、震颤、学习成绩下降、注意力分散、记忆力下降、持续哭闹、缺钙铁锌、贫血、体重不增、偏食、异食癖、免疫功能低下、耐力素质差、腹泻与便秘交替。
三、血铅水平分级
1、＜ug/L，相对安全的血铅水平；
2、-ug/L，高铅血症；
3、≥ug/L，铅中毒。
轻度-ug/L
中度-ug/L
重度≥ug/L
四、铅中毒的防治
儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。
处理原则：
高铅血症、轻度铅中毒：脱离污染源，行为指导、营养干预；
中、重度铅中毒：脱离污染源，行为指导、营养干预、驱铅。
行为指导：
1、常洗手，可消除90-95%铅附着，避免消化道摄入，养成饭前洗手的好习惯
2、清洁用品，减少物品表面铅的附着。
3、家庭扫除，去除铅尘。
4、个人卫生，长期在街边工作的家长下班前洗手、洗澡、进屋前更衣。小孩少去街边、铅作业工厂玩耍，避免吸入汽车尾气、铅尘；勤剪指甲（指甲容易藏匿铅尘）。
5、选购质量合格的餐具。
营养干预：
1、少吃含铅的食物（传统手法制作的松花蛋、爆米花），多吃含钙的食物（牛乳、乳制品、豆制品）、含铁食物（蛋、肉、血、肝）、含锌食品（肉、海产品）
2、定时进餐，避免食用过分油腻的食品；因空腹、脂肪可增加肠道铅的肠道吸收。
驱铅治疗
依地酸二钠钙，及时就医遵医嘱。
参考：诸福棠实用儿科学，第8版。
儿科疾病诊疗规范—儿童保健与发育行为诊疗规范，中华医学会儿科学分会编著。
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