男孩，13岁，主因“反复咳嗽、咳痰6年，气短3年，加重3天”于年6月8日入院。
患儿6年前开始出现咳嗽症状，咳少量白痰，自服止咳药症状减轻，未予重视及进一步诊治。此后，咳嗽症状反复发作，干咳为主，夜间症状明显，多于秋冬季节交替时咳嗽症状加重，接触炒菜油烟、扫地灰尘等后咳嗽症状明显，每年持续咳嗽、咳痰超过1个月，未系统诊治。3年前开始出现气短，起初表现为爬楼后出现气短，逐渐进展为跑步时亦出现咳嗽、气短症状，接触油烟、粉尘等因素上述症状加重，曾就诊于外院，诊断为“咳嗽变异性哮喘”，规律吸入“沙美特罗替卡松”，口服“肺力咳”等药物治疗，咳嗽、气短症状控制不理想。3天前接触油烟后原有咳嗽、气短症状加重，有较多的白色黏液痰，可咳出，为进一步诊治收入院。发病以来体重无明显下降。
既往史：有“鼻炎”病史（具体不详），未治疗。
个人史：母孕期及出生史正常，生长发育正常。
入院查体：T36.6℃，HR82次/分，RR20次/分，BP/80mmHg，神清，精神可，无鼻窦压痛，未见四肢、头皮紫癜、结节及丘疹等，全身浅表淋巴结无肿大，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，未触及包块。下肢无水肿。
入院后完善相关检查：血气分析：（FiO20.21）PH7.42，pCOmmHg，pOmmHg，BE4.0mmol/L。
感染相关：血常规：WBC7.6×/L，RBC4.71×/L，HGBg/L，PLT×/L，NEUT％62.1％，LYM％20.1％，EO%11.6%，EO0.88×/L，CRP1.0mg/L。ESR10mm/H。PCT：0.5ng/ml。
病原学相关：结核分支杆菌特异性细胞免疫反应（酶联免疫法）阴性。痰涂片找抗酸杆菌*3次：阴性。痰细菌培养*3次：分离到口咽部正常菌群（3天）。G实验：37.5pg/ml。GM实验：0.41μg/L。
肺功能：FEV1/FVC68.4%，FEV11.60L，FVC2.34L，DLCOSB.2%。吸入支气管扩张剂后，FEV11.98L，改善率23.8%，FEV1/FVC68%。诊断：阻塞型通气功能障碍，弥散功能正常，支气管舒张试验阳性。
过敏原检测：烟曲/黑曲/交链霉（MX3）4.2IU/ml(3级)，总IgEIU/ml。
胸CT：双肺浅淡磨玻璃影，右肺尖小结节。
入院后给予布地奈德2mgl联合沙丁胺醇2.5mlBID雾化吸入治疗，并予氨溴索15mg静点BID等药物治疗，患儿咳嗽、气短症状有减轻，但仍不能完全缓解，考虑到患者反复咳嗽、喘息病史，接触油烟、灰尘可导致症状加重，结合肺功能检查，考虑支气管哮喘的诊断，但吸入ICS等药物治疗效果不佳，且血常规中性粒细胞计数增加，过敏原提示总IgE大于IU/ml，对曲霉菌等过敏原有明显增高，是否变应性支气管肺曲霉菌病？我院缺乏进一步检查条件，医院进一步诊治。