前言
这是我国第一例IGA肾病（血管炎型）的诊断历程，虽然已过去近二十年，但对提高年青大夫对IGA肾病的认识仍然有非常重要的意义。该患者的临床及病理特点均四不像，既不符合IGAN的一般特征，也不像普通的慢性肾炎，尤其是肾脏活检检查更是特殊，它具有了肾脏病变所有的病理特征（增生、硬化、新月体、炎细胞浸润、退化....）。这是啥病？如何治疗？一直在临床困惑我们。全军肾脏病研究所全体同仁在黎磊石、刘志红院士的组织下多次进行讨论，最终将其命名为IGAN（血管炎型），并按急性血管炎综合症对此进行多靶点免疫抑制治疗。该病例已密切随访17年，一直坚持工作的状态病情保持稳定，达到临床痊愈的标准。对本例的诊治过程也是我们加深对IGA肾病认识的过程，该患者的成功缓解及治愈更加提高了我们对IGAN这类疾病认识的深度和广度。本文系统地总结了本例患者的诊断思路及相关依据，同时也将疾病的治疗过程的各种指标变化详细地与大家分享。想强调这样一个理念：IGAN不是一个单一的疾病，而是一组具有相同免疫病理特点，但临床表现千姿百态的综合症。对IGAN的诊断不能只看有无IGA沉积，更要关联它的临床与病理特点，并要结合临床病理变化特点有针对性地因人而异的制定治疗方案，即在IGA肾病发病机理尚未完全明了的当今，唯有这样个体化的处置才能大大提高IGA肾病的治疗效果。
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