一、霍乱
1.霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快。甲类传染病。暗视野悬液镜检可见穿梭状运动，粪涂片呈鱼群样排列。主要致病物质为霍乱肠毒素。
2.临床表现：
（1）吐泻期：无痛性剧烈腹泻+呕吐。腹泻为最先出现症状，多为米泔水样便或洗肉水样便。
（2）脱水期：肌肉痉挛（低钠引起腓肠肌和腹直肌痉挛）
（3）恢复期
3.运动试验和制动试验为首选检查。
4.治疗：严格隔离、补液、辅以抗菌（喹诺酮）。
轻度：口服补液，ORS。
中度、重度：静脉补液，早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。
二、流行性脑脊髓膜炎
1.脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，，我国以A群流行为主，突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者有败血症休克和脑实质损害。
2.隐性感染率高达50%，呼吸道传播。
3.临床表现：普通型（最多见）、暴发型、轻型、慢性型。
普通型：前驱期（上感期）、败血症期（皮肤黏膜瘀点）、脑膜脑炎期、恢复期。
皮肤黏膜瘀点病理基础：小血管炎致局部坏死及栓塞。
暴发型：休克型、脑膜脑炎型、混合型。
4.脑脊液压力高，外观浑浊呈米汤样、脓样，白细胞＞×/L，糖及氯化物明显减少，蛋白质含量升高。
5.治疗：青霉素首选，第三代头孢菌素、氯霉素。
隔离患者至症状消失后3天，一般不少于病后7天，密切接触者应医学观察7天。15岁以下儿童接种疫苗。
三、历年真题
1.男，30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来，查体：T35.5℃，P次/分，BP70/40mmHg，精神萎缩，烦躁，皮肤弹性差，口感，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，实验室检查：血WBC18×/L，Hbg/L，粪常规检查：水样便，镜检WBC0~2/HP，为明确诊断，应首选进行的检查是
A结肠镜检查
B血沉
C粪隐血
D粪便动力及制动检查
E血生化
答案：D
2.3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查:T39℃，BP50／30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查:细胞数×/L，蛋白微量，葡萄糖2．2mmol／L，该患儿可能的诊断是
A败血症，感染性休克
B流行性脑脊髓膜炎
C流行性乙型脑炎
D中毒型细菌性痢疾
E化脓性脑膜炎
答案：B
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