天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内大疱病，尼氏征阳性。天疱疮有四种常见病理类型：寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、红斑型天疱疮、落叶型天疱疮，另外还有瘤疹样天疱疮（副肿瘤型天疱疮）、lgA天疱疮临床较为少见。无论何种天疱疮都有它们共同的特征：①薄壁、松弛易破的大疱；②组织病理为棘层松解所致的表皮内水疱；③免疫病理显示角质形成细胞间IgG、IgA、IgM或C3网状沉积。血清中存在针对桥粒成分的天疱疮抗体。
红斑型天疱疮，又称Senear-Usher综合征，是落叶型天疱疮的良性型。皮损发生于头部、前额、鼻、两颊、耳壳，有时胸背部、腋窝、腹股沟也可被侵犯，但很少累及四肢，口腔、阴道黏膜损害较为少见。在面部有对称的红斑及鳞屑痂，皮损类似盘状或系统性红斑狼疮、脂溢性皮炎。局限性红斑上有脂性鳞屑、黄痂。上述皮损出现一至数月后，胸背部和四肢突然发生松弛性大疱，疱壁薄，易破，糜烂面渐扩大，渗液较多，表面常结成污秽色、黑褐色痂和脂性厚痂，不易脱落，预后留棕褐色色素沉着。水疱此起彼伏，尼氏征阳性。一般无黏膜损害。自觉瘙痒，全身症状不明显。
特殊类型的天疱疮并不以糜烂面为主，它是以水肿性的红斑、环状的红斑为主要症状表现的，例如：药物性的天疱疮可能只局限在某一些特定部位的皮肤，它并不会出现很明显的水疱、大疱或糜烂等症状，只会出现一些淡淡的红斑或浅浅的糜烂面；而IgA型的天疱疮，它往往水疱比较明显，疱壁较紧张，糜烂面并不多；另外还有一些疱疹样天疱疮，表现为比较弥漫的一些水肿性红斑，红斑的周围会出现小的环状的水疱。红斑型天疱疮容易被误诊，临床要加以鉴别诊断。
1.脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始，逐渐往下蔓延，严重者可泛发全身，发展为红皮病。
2.头面部银屑病损害分散成片状，界限分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米。刮去鳞屑有薄膜现象（即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜）及出血现象（即轻刮薄膜可出现散在小出血点），薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。
3.玫瑰糠疹好发于颈、躯干、四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上覆白色糠秕样鳞屑。
4.体癣损害边缘隆起而狭窄。界限清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。
5.盘状红斑狼疮皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心，中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状。
6.系统性红斑狼疮①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。
②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
7、环状红斑①.单纯性回状红斑，初起为淡红色丘疹，离心性扩大成环形，呈鲜红或淡红色。皮疹数目较多，可呈多环形，红斑边缘狭窄如线，1～2天后可自行消退，但别处又可再起，皮损好发于躯干和四肢。
②.离心性环状红斑，初起为单个或多个水肿性红色丘疹，向周围逐渐扩大，中央渐消退，呈环状或弧形，皮疹好发于四肢、臀部，面部少见。
③.匍行性回状红斑，皮损主要累及躯干及四肢近端部位皮肤，呈泛发性瘙痒性红斑，外观似木板上的花纹。
8.多形红斑皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱和紫癜等。临床分3型：
①.红斑丘疹型：皮疹以红斑、丘疹为主，亦见风团，分布于四肢末端伸侧面。充分发展的红斑可形成靶形损害。皮疹光照后加重，可出现同形反应，有轻度瘙痒，黏膜损害轻，常局限于口腔黏膜。
②.局限水疱型：皮疹以水疱为主，红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕，皮疹数目不多，局限于四肢末端部位，有黏膜损害。
③.重症型：发病前有前驱症状，红斑数目多，主要分布于四肢，常扩散至躯干，有多数典型的靶形损害，有发热，黏膜损害严重，可累及2个部位的黏膜。全身浅表淋巴结增大。
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